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在第十九届中国医药企业营销高峰论坛暨协会六届五次会长（扩大）会议上，高州市人民医院院长钟焕清对高州市人民医院的发展做报告，揭示了高州市人民医院作为县级公立医院典型做到患者和医院共赢的秘密。【相关阅读：高州模式高在何处 为何堪称公立医院改革的标杆】
演讲嘉宾：广东高州市人民医院院长 钟涣清
高州市人民医院的“三不要 三不用 四不能”
高州市人民医院是如何在确保医疗的情况下，防范乱用药，乱检查，乱收费的行为？我们在医生开药的时候就必须要把你用那种药的理由详细地写在病例上，比如白细胞数量、X光片、CT片等，没有证据就不能用。用对了，没有写清楚这个理由，同样算你是错的。
在保证医疗剂量和安全的前提下，我们遵循了“三不要，三不用，四不能”。“三不要”就是：可做可不做的检查，坚决不要做。可开可不开的，坚决不能开。可收可不收的费用，分文不要收。
“三不用”就是：能用简单的药就不用复杂的药，能用便宜的药就不用昂贵的药。能用国产的耗材，就不用进口的。现在增加老百姓医药费增加的主要原因是什么？一个是耗材，还有药品，以及人员费用。如果这些能够降下来，整个中国的医药费用可以降低一半。
“四不能”：我们医院为什么能够收老百姓的钱又少，又能治好病，就是我们有一个目标的管理。目标管理就是我们规定用国家基本药物，不能低于30%。虽然县级医院还没有规定用多少，但是我们还是走在前面，鼓励我们医院的医生用基本药物。抗生素不能超过比例。
为了实现“三不要，三不用，四不能”，我们成立了医疗质量控制专家组。每天专家组到临床科室去检查病历的诊疗分析、用药情况、专科收治等。每周末，院系带领一大批专家到下面科室去查，看还有没有再有乱用药，乱检查，乱收费的行为。每个月，我们还会召开质量公开医疗质量点评会。
如果有违反规章制度的，我们就按照五个黑点去处理。第一次记黑点的时候就办学习班。也就是说第一次犯错，你就去学习就行了。第二次的话，只发基本工资，处理期限为三个月，此后考核合格，才恢复正常待遇。大家知道，我们现在的收益主要是靠奖金，补助的。第三次再犯，就停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月。第四次降职。处理期限为一年。第五次，解聘。
[1] [2] [3] [4] [下一页]建立成本控制机制 让患者看得起病
我们是通过什么样的途径降低成本？我们我们都放在网上采购，药物有国产的，我们就不选进口的，国产药要占到我们医院的90.5%。我们医院领导班子在选药的过程中，每次都由本院的100名专家中抽25-30个人组成临时采购小组，进行采购。
第二个就是设备竞标竞价来降低成本。我们医院的大型设备，全部是通过全国的公开招标采购。临床急用而无法招标的器械和耗材，就由设备科和医院设备购置委员会集体议价，并把产品牌子、型号规格和价钱在住院楼大厅和网上公市7天，期间有谁提出同一产品同一质量更低的价格，就按最低价格购买。这样就有效的控制了那些在采购当中所造成的虚高的价格。我们买每一样东西，都有档案。过几十年去查都可以查到。
通过阳光采购，我们八九年，我们节省了资本大概差不多2.7个亿。比如我们的富士胶片，市场价为25元一张，而我们用了17元一张，仅此一项，就为病人节省140多万元。
[上一页] [1] [2] [3] [4] [下一页]打造星级服务 和谐医患关系
我感觉到技术很重要，但是服务也非常重要。我在我们医院开会时常讲，技术跟服务是两条路。这两个缺一不可。
我们的星级服务跟酒店的五星不是一个意思，是挂星竞争，挂五星的，你的奖金多，评先进的机会多。所以每个人都想挂五个星，但是你带五个星要有很多条件的。必须要你的分数达到。没有达到这个分数你挂不了五星。所以星级管理，在我们院不单单是服务，而且包含了技术，包含了社会的效益，医德医风等等。也是涵盖了医院的管理。
我们的服务规范，制订了《星级别服务言行规范》，我们医院工作人员的头发必须是黑的，不能染发，不能散着，要扎着。《星级服务细则》，打针无痛率要达到85%，一次穿刺成功率达到95%以上。打不好的必须每天练打针，在兔子的耳朵上练。要耐心解答病人疑问，进行有效沟通，尽量为病人提供生活的便利等等。
还有出台了《星级服务考核标准》，每半年考核一次。每半年星级服务领导小组评价一次。如果有医生护士收红包，收回扣一票否决。
我们有立体的监督机制，确保制度落实。我们是怎么样做到落实呢？比如三不准，三公开。三不准，不准收病人的红包礼物，不准赴病人的宴请娱乐，不准分病人的贫富贵贱。你吃了病人的一顿饭，等于吃了病人的一头猪，一头牛。有时候当时拒收不了的红包，我们就给他交按金，并把按金单还给病人。
三公开，公开医院领导班子成员的手机号码。公开科主任、主管医生护士的手机号码。
我们怎么样落实呢？我们通过暗访落实。每天督导组都会深入病房，比如说问卷调查，随即面对面的调查。每月，在每个临床科室的病人当中，随即抽取10到15个人进行单位和问卷回访。
由于我们这么做，所以我们医院就形成了一个好的风气，员工从医形成了自觉的行为。近年来，省纪委、省卫生厅等领导部门各位新闻媒体记者都曾到我们医院进行过暗访，没有发现过不良行为。
这样做，我们得到了三赢的成效。一个是花小钱治大病，治好病，群众满意。第二个是实现了跨越式发展，医院满意。从2001年到2010年的增长，住院病人从2.31万增加到去年的7.16万。手术量从0.75万增加到去年的2.08万，增长了177%。年门诊量从45.14万人次，增长了去年的83.22万。总收益从1.2亿增加到5.7亿。资产总值从2.1亿增加到9.7亿，增长362%。
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[上一页] [1] [2] [3] [4] [下一页]朱幼棣现场点评：
高州模式虽好却难推广 因医疗行政体制管太多
朱幼棣 国务院研究室社会发展司原司长
中国有那么多的公立医院，高州市人民医院的改革有很多特点。很多公立医院的改革纠结在财政补贴上，没有财政补贴，没有建立补偿机制，就不改革了，就真成了解不开的结。
从神木到高州，这两个都是贫困的地区。神木隶属陕西陕北，不管怎么富还是贫困的地区，高州又是广东的贫困地区，正因为穷，穷则思变。高州人民医院可以说在没有政府投入的情况下，完成了改革的流程。
公益性，什么是公益性，公益性是一种理念，公益性是个议题，公益性是个文化，公益性是一个服务创新，公益性也是心里想着群众，使群众看得起病，看得好病。说到底还是要通过医疗服务的竞争实现薄利多销。
高州医院是地方的综合性医院，正因为它办得好，办出了特色，它在医疗改革的领域里赢来了应有的尊敬。但高州模式为什么在全国推不开，为什么在这个行业以内就缺少积极学习和响应的人？我想有一个很大的原因，就是中国是一个大国，对一个大国来说，如果医疗行政、医疗卫生体制改革管得太多，管得太细，就不会有希望了。还是希望人民群众发挥智慧，发挥基层优良工作者的创造性和改革的精神。
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