几种检查HCG方法及其临床意义

几种检查HCG方法及其临床意义

在临床上，妊娠试验的方法比较多，有些方法，目前已经不大常用，有些方法在临床大力推广。根据目前常见的检查方法，评价归纳如下：

雄蟾蜍（青蛙）试验（MT）是以往很常用的检查方法，这种方法，需要合格的动物，方法比较简便，一般需4-12小时，但这种方法不能定量，而且操作麻烦，需要饲养雄蟾蜍，临床已淘汰使用。

胶乳凝集抑制试验(AIT)该方法试剂易得、简便，5分钟可以完成检测，但一般早孕检查，敏感性低且不能定量，临床已经很少应用。

红细胞凝集抑制试验（HAIT）试剂条件要求高2小时完成，敏感性低，临床已经少用。

放射免疫试验（RIA）要求一定设备，条件要求高2小时完成，试剂可定量，最灵敏，但很少应用。

目前临床比较常用的测量方法有以下三种：酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法,夹心酶免疫试验法，免疫胶体金法，这些方法，灵敏度好、费用低、检测快，被临床广泛应用。

　　检测参考值：妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG<;100IU/L，妊娠期间血清HCG水平在妊娠最初3个月，每（2.2±0.5）天大约升高一倍,尿HCG（HCG半定量法）非孕妇女<;25IU/L，孕40天>;5000IU/L,孕60-70天>;(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

在妊娠期间，血清HCG水平如下:HCG（以下单位均为IU/L）0.2-1周5-50，1-2周50-500，2-3周100-5000，3-4周500-10000，4-5周1000-50000，5-6周10000-100000，6-8周15000-200000，2-3月10000-100000。

　　临床意义：HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。诊断早期妊娠：孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可达8万万IU/L，多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠。

　　异常妊娠与胎盘功能的判断。异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为312-625IU/L。流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。先兆流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600IU/L时则为难免流产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降,说明保胎无意义，如HCG不断上升，说明保胎成功。在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

　　滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测。葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者,尿中的HCG显著升高，可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1:100-1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有一定的诊断价值,如男性尿中的HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。滋养层细胞肿瘤患者在术后的3周之后，尿HCG应<;50IU/L,8-12周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类闰例常易复发，故需定期检查。

　　其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高，因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性，此时可用β-HCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG 也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。