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黄体功能不全对策

来源:医源世界
摘要:黄体功能不全对策在不孕不育门诊,大夫经常诊断患者属于黄体功能不全,这是怎么一回事呢,为什么会出现黄体功能不全呢。黄体功能不全(LPD)的由来。黄体功能是指黄体发育和功能不全、孕激素分泌不足,子宫内膜分泌化不良伴有月经失调的综合征候群。由此可见,黄体功能不全对女性生与育具有非常重要的影响。...

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黄体功能不全对策

  在不孕不育门诊,大夫经常诊断患者属于黄体功能不全,这是怎么一回事呢,为什么会出现黄体功能不全呢?

  黄体功能不全(LPD)的由来。黄体功能是指黄体发育和功能不全、孕激素分泌不足,子宫内膜分泌化不良伴有月经失调的综合征候群。本病在生育期妇女中的自然发生率为5%,不孕症中占3.5%--10%,早期流产中占35%,习惯流产中占4%-60%。由此可见,黄体功能不全对女性生与育具有非常重要的影响。

  在女性不孕症中,黄体功能不全是很常见的不孕因素。目前常用的治疗方法比较多,常用方案有如下多种:

  黄体酮增补疗法:这种方法用比较普遍,不论何种病因,凡查到黄体中期孕酮值低,内膜活体组织检查分泌相欠佳,或经临床观察确认为黄体功能不全者即可使用。方法:用黄体酮阴道栓25毫克,塞入阴道深部或直肠内,早晚各一次,由患者自用,于基础体温上升后2 天开始一直到月经来潮时止;黄体酮油剂每日肌肉注射10毫克,或隔日肌肉注射20毫克,基础体温上升后第2天起使用;合成孕激素:安宫黄体酮2毫克,每日3次,或每晚服5毫克,基础体温上升后2天起开始用药;已酸羟基孕酮:每周肌肉注射2次,每次125毫克,基础体温升高后第2天开始用药。

  黄体酮增补疗法。该法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵之后2-3天开始给药,即使是对习惯性早期流产,也应和治不孕症患者一样自排卵后2-3天即开始用药。至于停药时间,有些学者认为应在排卵后第14天停药,以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验,当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗,不论是注射法或口服法,都不能代替黄体酮。

  绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育,支持黄体功能,增加孕酮合成,延长黄体寿命,增加怀孕机会。用法是于排卵后3-4天起开始,隔日肌肉注射HCG2000-3000单位,共3-4次;或排卵后3天起,每日肌肉注射1000单位,连续7-8日。

  克罗米芬治疗。应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者,尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期,即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50毫克,连服5日,可提高妊娠率。

  溴隐亭治疗。黄体功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗,服用剂量为每日1-2 次,每次2.5毫克。

  中医药治疗。中医药治疗具有良好的效果,不仅可以增加黄体功能,还可以提高受孕率,在习惯性流产、不孕症等方面,均具有良好的效果。需要说明的是,运用中医药需要根据具体情况辨证治疗,我们最常用的是促排卵胶囊,效果比较理想。


作者: 佚名 2005-4-7
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