黄体功能不全对策

黄体功能不全对策

　　在不孕不育门诊，大夫经常诊断患者属于黄体功能不全，这是怎么一回事呢，为什么会出现黄体功能不全呢？

　　黄体功能不全（LPD）的由来。黄体功能是指黄体发育和功能不全、孕激素分泌不足,子宫内膜分泌化不良伴有月经失调的综合征候群。本病在生育期妇女中的自然发生率为5%,不孕症中占3.5%--10%，早期流产中占35%,习惯流产中占4%-60%。由此可见,黄体功能不全对女性生与育具有非常重要的影响。

　　在女性不孕症中，黄体功能不全是很常见的不孕因素。目前常用的治疗方法比较多，常用方案有如下多种：

　　黄体酮增补疗法：这种方法用比较普遍，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，内膜活体组织检查分泌相欠佳，或经临床观察确认为黄体功能不全者即可使用。方法：用黄体酮阴道栓25毫克，塞入阴道深部或直肠内，早晚各一次，由患者自用，于基础体温上升后2 天开始一直到月经来潮时止；黄体酮油剂每日肌肉注射10毫克，或隔日肌肉注射20毫克，基础体温上升后第2天起使用；合成孕激素：安宫黄体酮2毫克，每日3次，或每晚服5毫克，基础体温上升后2天起开始用药；已酸羟基孕酮：每周肌肉注射2次，每次125毫克，基础体温升高后第2天开始用药。

　　黄体酮增补疗法。该法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵之后2－3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2－3天即开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

　　绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命,增加怀孕机会。用法是于排卵后3－4天起开始,隔日肌肉注射HCG2000－3000单位，共3－4次；或排卵后3天起，每日肌肉注射1000单位，连续7－8日。

　　克罗米芬治疗。应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期,即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50毫克，连服5日，可提高妊娠率。

　　溴隐亭治疗。黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗，服用剂量为每日1－2 次，每次2.5毫克。

　　中医药治疗。中医药治疗具有良好的效果，不仅可以增加黄体功能，还可以提高受孕率，在习惯性流产、不孕症等方面，均具有良好的效果。需要说明的是，运用中医药需要根据具体情况辨证治疗，我们最常用的是促排卵胶囊，效果比较理想。