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腔镜术式治疗儿童疝
小儿腹股沟斜疝, 是儿童的常见疾病之一，系胎儿期腹膜鞘状突随睾丸下降时未闭合所致。疝囊同精索的关系密切, 尤其在内环口的远端。少部分患儿在一岁半之前经过保守处理有自愈的可能，但是绝大多数患儿都需要手术治疗。对于14岁以下儿童疝的术式选择目前学术界的观点是一致的—疝囊高位结扎术。
传统的疝囊高位结扎术虽然效果确切, 但手术切口相对较长，患儿术后疼痛较为明显，而最关键的也是家长最担心的是剥离疝囊时精索损伤大！因为疝囊远端和精索的关系十分紧密，儿童本身精索就很细小，在开放手术分离时易伤精索，严重者可以造成睾丸血供不良或者影响生育。腹腔镜手术直接经腹腔缝合内环口, 毋须破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌、不游离精索，因而可避免因血管神经损伤，精索的干扰轻, 手术操作简单。术中还以探查对侧内环情况，如发现隐性疝可以直接予以结扎，既避免了患儿二次手术的痛苦, 也节省了手术费用, 所以说腹腔镜对双侧疝及隐性疝有独到的优越性。腔镜术式术后感染率低, 切口疤痕小且美观，容易被广大患儿家长接受。目前针对儿童疝开展并推荐进行腔镜下疝囊高位结扎术。
如今孩子都是一个，全家上下对孩子的关注那是无微不至，有些家长会发现孩子在哭闹的时候小肚子下面会出现一个鼓包，到医院检查医生会告诉家长这是儿童疝。
这个小鼓包一般都是家长在孩子哭闹、洗澡的时候无意间发现，表现为小肚子下面，靠近大腿根部一个突出的鼓包，一般很柔软，大小不一，用手一推大多可以退回去，孩子平躺的时候鼓包也会消失，还有相当一部分男孩子的鼓包可以向下突出进入阴囊。极个别情况会突然出现而且鼓包不能推回，这是个危险信号，必须尽快医院就诊。
鼓包是什么呢？儿童疝！就是俗称的小肠串气。儿童之所以得疝气的原因是先天发育问题，儿童疝多见于早产儿和男孩，女孩子也有，相对较少。究其原因是因为男孩子在出生前1个月的时候，睾丸会从腹腔沿着腹股沟区下降至阴囊内，随之形成的腹膜孔洞叫鞘状突，会自行闭合，要是鞘状突闭合不良或者根本就没有闭合，在腹股沟区就会形成一个先天的孔洞，那么孩子出生后，伴随着身体的发育就会有腹腔内的肠管或者网膜从这个洞钻出来，在小肚子下面表现为一个以推回去的鼓包，这就是儿童疝，在孩子哭闹、站立、下蹲用力的时候腹压增高，鼓包会比较明显。女孩子在哪个部位是子宫圆韧带，个别情况也会发生疝。
儿童疝的发病年龄不定，伴随着孩子的生长发育，几岁都有可能，还有一部分可以到成年后发病。发现孩子有这样的情况应该尽快到医院找医生予以确诊，对于儿童疝目前的治疗原则是1岁半以内不严重的可以保守治疗，就是自己制作一个类似于紧身小短裤样的疝气带给孩子穿上，在孩子哭闹时家长有意识的用手压迫一下鼓包的位置，予以保护，一部分孩子有自愈的可能。要是超过1岁半没有自愈或者鼓包又加重，那就要手术治疗了。
手术治疗的道理很简单，就是找到那个洞口，用一根丝线把洞口结扎就可以了，这叫疝囊高位结扎术！有两种方式，一是开刀，从外面向里分离寻找洞口，并给与结扎，一是腹腔镜手术，在腹壁打个小洞，使用腹腔镜直视下，从腹腔里面在绝对高位将洞口结扎。我们现在对于儿童疝均采用腹腔镜手术，这种术式虽然对医生要求高，但是患儿恢复快、复发低、副损伤小。
儿童疝患者不可以使用普通的聚丙烯补片修补，就是我们常说的无张力疝修补，因为聚丙烯补片有一定的挛缩率，孩子身体发育生长后身高的变化会引起疼痛。
有一种情况是需要十分注意的，就是这个鼓包在孩子突然用力或者大声哭闹的时候突然加大，而且不能推回去！这叫嵌顿疝！就是鼓出来的东西被卡在洞口外边回不去了，这是一种危险情况，严重的会引起肠管坏死危及生命，必须立即就诊，千万不要过度用力推按鼓包。
（来源：北京朝阳医院京西院区 王明刚）