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牙齿的护理 |
牙齿具有咀嚼食物的功能,是保证营养摄取的重要前提,孕妇牙龈受大量雌激素影响而肥厚,易发生牙龈炎致牙龈出血等,所以孕期需要加强牙齿的护理。孕妇正常的牙齿护理是:(a)孕妇于起床后,进餐后以及睡前要认真用软毛牙刷仔细正规刷牙,注意去除牙刷间的乱丝;(b)饭后口腔内酸性唾液分泌增多,所以主张使用碱性漱口液中和,因为这种酸性唾液最损害牙釉质并为细菌生长提供培养基;(c)于怀孕初期,就开始牙的定期检查,并接受有关孕期牙齿保健指导;(d)妊娠期间有牙齿需要修补或有感染情况,应及时治疗。轻微的牙科问题,选择妊娠中期进行处理,因为此时孕妇较少有恶心反应。较大的牙科治疗,最好推迟到产后进行. |
乳房的护理 |
恰当的乳房护理可以维持乳房的外形,缓解孕期乳房的不适,同时减少哺乳期的并发症。乳房护理的主要内容包括以下几点。 |
皮肤的护理 |
妊娠期新陈代谢旺盛,孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多,阴道分泌物也增加,常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行(胎膜已破者禁止沐浴)。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁,又可以刺激皮肤、促进血液循环,有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快,同时促进皮肤的排泄功能,减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段,由于沉生的腹部致使孕妇身体不易保持平衡,进出浴盆动作苯拙,容易滑倒,所以不主张盆浴,建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑,护士要提醒孕妇:(a)沐浴时,地面加用防滑垫;(b)沐浴时间不宜过长,以防发生头晕;(c)沐浴水温适中,过冷或过热均可刺激子宫,诱发早产。 |
孕妇的衣着 |
理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的外形,衣着既美观富有时代感,又不紧缩身体。因此,孕妇服应该依据不同季节,选择不同的质料制成,其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜,避免穿环形袜带以及园口松紧的长筒袜,因为它们防碍下肢静脉回流,加重静脉曲张。孕妇身体的重心发生前移,常常需要改变身体姿势才能维持身体的平衡,此时孕妇穿鞋要考虑安全性,为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量,加重姿势改变的程度而导致背痛和疲倦。许多平底鞋,缺乏支托作用,走路时振动会直接传到脚上,也不便于行走,同样会造成疲倦、腿痛、背痛情况。孕妇的鞋最好:(a)脚背部分能与鞋紧密结合;(b)具有牢固支撑身体的宽大后跟;(c)鞋后跟高度在2~3cm左右;(d)鞋底带有防滑纹。 |
休息与活动 |
人体由各种类型细胞组成,每种细胞都具有特殊功能。当神经细胞能量耗尽时就会使人感觉疲劳,可能做出有害于身体的某些反应。避免疲劳要比从过度疲劳中恢复更重要。而孕妇很容易疲劳,必须向她们强调预防疲劳的意义,使其掌握有关的预防措施。休息和睡眠可以使细胞能量得以补充,是避免疲倦、恢复疲劳的有效方法。休息和睡眠时间因人而异,且与每天消耗的精力有关,应该使孕妇获得自己认为需要并感到满足的睡眠时间。除每晚八小时睡眠外,还应使孕妇在白天至少有一个小时的休息时间。休息时争取舒适的卧位(主张左侧卧位)或坐位(腿抬高),强调使孕妇心理及身体各部肌肉,如腹部肌肉、腿和背部充分松弛,同时尽可能伸展肢体,促使心脏搏出的血液更容易流向四肢。怀孕期间参加室外运动可以获得阳光和新鲜空气。运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定,以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的运动方式,散步不仅简单易行,可以刺激全身肌肉的活动,并增强身体某些部位的肌肉力量,尤其是与分娩有关的几组盆底肌肉。除散步外,护士应建议孕妇参加一定娱乐活动,例如:听音乐、看电影、拜访朋友等,也有助于松弛即将当父母的双方焦虑心理,减轻精神压力,增加家庭轻松愉快的气氛。进行上述各项运动时,均必须避免过度,防止造成不适状态。为了孕妇日常活动的安全和舒适,指导孕妇遵循下列活动原则:(a)每天执行不同方式的活动内容(如走路、站立、坐位等);(b)活动的时间宜短;(c)站立时,两腿平行,两脚稍分开,把重心压在脚心附近,这样不易疲劳;需要长时间站立时,每隔几分钟变换两腿的前后位置,把体重放在伸出的前腿上,可以减少疲劳度;(d)走路的正确姿势是抬头,伸直颈部,下颚抵住胸,后背挺直、绷紧臀部保持全身平衡。每走一步注意踩实了再走第二步,以免跌跤;(e)上下楼梯时,注意避免过度挺胸腆肚,看清阶梯,一步步慢慢上下,使整个脚掌置于阶梯上,使用腿部肌肉抬起,自然地登每一层阶梯而不向前倾斜。尤其妊娠晚期,隆起的腹部容易遮住视线,注意脚踩稳了再移动身体,如有扶手,应该扶着走;(f)避免弯腰拾物,拾取地面物品时先曲膝后落腰蹲好后再捡拾。 |
孕妇的营养 |
许多调查结果表明,孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素。孕妇的营养不良,不仅影响胎儿的发育,也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育。研究资料表明,营养缺乏可能干扰细胞的分裂,造成永久性损害;如果营养缺乏仅发生在细胞大小发育阶段,只要改善营养状态,细胞大小的变化可以恢复正常。当主要营养素缺乏时,则会干扰神经细胞的分裂,持续至幼儿2岁。因此,为孕妇提供饮食咨询指导,满足孕期的营养需要是产前护理的重要内容之一。 |
孕期用药 |
临床资料证明,某些药物不仅对孕妇本身有害,同时对胎儿也有明显致畸作用,所以孕妇用药必须谨慎。许多药物通过单纯扩散、主动运转及特殊运转四种方式经胎盘入胎体内,直接产生毒害作用;再加上胎儿的肝、肾功能不成熟,药物在胎儿体内的代谢和排泄都较缓慢,从而延长了药物在胎儿血中滞留的时间,致使某些对母体起治疗作用的无害药物,对胎儿产生毒性作用。尤其妊娠早期是胚胎器官形成时期,一些药物可以直接作用于胚胎,而致流产、畸形或功能异常。总之,整个怀孕期用药都应慎重,尤其在早孕阶段最好不用药,必需用药时应该在医师指导下合理使用。孕妇患有某些合并症或并发症时,需要服从医师的处方,认真执行医嘱,积极配合治疗以免贻误治疗造成不良后果。 |
饮酒与吸烟 |
孕期吸烟会影响胎儿的健康。大量资料表明,吸烟的孕妇或连续暴露于充满烟雾环境中的妇女,早产的发生率、新生儿的发病率及死亡率比一般孕妇高。香烟中的尼古丁可引起周围血管的收缩,直接影响胎儿的血氧供给,同时妨碍了胎儿利用维生素C的能力,过量吸烟可致胎儿宫内发育迟缓。为此,孕妇及其家属必须停止吸烟,同时避免到吸烟人群集中的公共场所,以减少吸入有毒气体的机会。在妊娠阶段,应该避免饮用酒和含酒精的饮料。近来研究表明,饮酒的孕妇有致先天性缺陷婴儿的危险倾向。孕妇发生醉酒时,会抑制子宫收缩,影响分娩。 |
孕期胎教 |
胎教的目的在于为胎儿创造一个优美的环境,提供良好的刺激以促进胎儿脑的发育,为儿童智力发展打下良好的基础。胎儿在母体内是有感觉的小生命,对外界刺激和变化均有反应。有实验证明,环境中的各种声音均可透过母体进入子宫,作用于胎儿。其中低频率声音传入效果较好,故主张用低频率的音乐进行胎教,以促进胎儿大脑发育。研究表明,在受孕的第4周,受精卵即形成一根头大尾细的神经管,能对直接的或是接的刺激作出反应;到第8周,大脑皮层能粗略分层,脑细胞发育迅速,对母体传来的信息比较敏感;妊娠23周时,大脑皮层结构已经形成,沟回增多;至出生前脑细胞分裂已基本完成,脑组织的发育基本定型,此为接受“胎教”的物质基础。护士需要采用有效的护理措施,协助孕妇保持心理状态的平衡,心情舒畅、情绪稳定地渡过妊娠全阶段,配合胎教,促进优生优育的效果。 |
婴儿用物准备 |
出于社会责任及独生子女政策,整个家庭往往花费大量时间、精力和财力为即将出生的婴儿进行种种准备,结果不实用的情况时有发生。因此,为孕妇提供有关婴儿用物准备的咨询指导,以满足家庭的需要,成为产前服务的重要内容之一。按个体的具体情况,提供下列原则作为参考。 |
孕妇的心理需要 |
怀孕阶段所引起的身体外形以及家庭中色角的变化、内分泌激素水平的改变,均可引起孕妇心理变化、造成压力。孕妇应对压力的承受能力取决于自身的情绪状况、社会文化背景以及对妊娠的态度。护士须熟知妊娠的心理变化,以便提供有效的护理措施,促进孕妇的调适过程。概括孕妇的心理变化特征及需求如下: |
孕期常见症状的护理 |
孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历,但并非每个孕妇都要经历所有的不适,而且在不同孕期所出现的症状不同,个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时,可令孕妇休息,使症状得到缓解,还可以采取各种预防措施避免症状的发生。 |
性生活 |
妊娠期盆腔充血,孕妇清楚自身在性活动中的角色与后果,多数孕妇对性生活的紧张心理显著增强。既往观点认为在妊娠末期及产后应该绝对禁欲,以防增加孕妇的不适、导致感染、流产、早产等情况;近代研究表明,因为怀孕而全期禁欲没有必要,需根据具体情况为妊娠期的夫妇进行指导。在怀孕最初3个月,由于胎盘功能欠完善,体内起保胎作用和使子宫肌肉松弛的孕激素含量较少,很容易因外界刺激致流产,故应节制性生活;有习惯性流产史的妊娠妇女应该禁欲;妊娠中期属于较安全时期,此时,疲乏、恶心、呕吐现象减少,孕妇的性欲及性满足感可能增强,性生活可以如常,但应避免动作粗暴;妊娠晚期,性生活宜减少,孕妇的性欲及性满足感可能增强,性生活可以如常,但应避免动作粗暴;妊娠晚期,性生活宜减少。尤其怀孕的最后一个月,子宫变得敏感,外界的刺激极易诱发宫缩,或因性生活导致胎膜早破促成早产或感染而危害母婴健康,应该绝对禁欲。妊娠期的性交活动应注意姿势,以不压迫胎儿为原则。护士在指导、协助妊娠夫妻的适应中充当极为重要的角色,与服务对象间建立良好的护——患关系,是准确评估护理对象有关性的困扰问题、制定有效措施的前提。在执行咨询指导时,争取夫妻双方在场,有助于彼此沟通。 |