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常用的儿童上颌窦穿刺针为成人上颌窦穿刺针，往往因穿刺针过长及儿童不合作造成穿刺失败或发生并发症。为了保证儿童上颌穿刺术的成功与安全，我院自行改良了儿童上颌窦穿刺针，现介绍如下。 1 穿刺针改良方法：将原长100 mm、直径16 mm的市售常用上颌窦穿刺针，截成70 mm长，直径不变的短穿刺针，用砂轮将针尖及斜面磨光滑、尖利，洗净并经高压消毒，即成备用儿童专用上颌窦穿刺针。 2 使用方法：按教科书常规穿刺方法操作使用。穿刺点选择距下甲前端0.5～1.0 cm处，针尖指向同侧瞳孔及外眦，均由门诊有经验的专科护士操作。 3 改良针的依据与优点：(1)根据4～12岁儿童的上颌窦解剖特点，将穿刺针长度设定为70 mm。其分配为：入窦腔内10 mm，穿刺点到鼻孔外缘20～25 mm，外露部15 mm作为个体差异的调节长度，手握针柄25 mm。其调节长度定为15 mm的优点为：①操作中万一误将此长度全部刺入窦腔，也只有25 mm，仍小于4岁儿童的平均窦腔长度。②用于12岁以上儿童即使是成年人有15 mm长的增加幅度入鼻腔也足够，并能保证有10 mm在窦腔内。但是，穿刺针若再长5～10 mm，就大大超出了4岁儿童的窦腔长度，遇到窦腔偏小或不合作时就有穿通上颌窦顶壁或后外壁的可能。反之，若选择穿刺针长度为60 mm，遇到年龄稍大或身材高大，脸型长，骨壁厚者便难以进入窦腔；且穿刺针过短操作不便。由此可见，选择70 mm长度的设计是合理而安全的。(2)70 mm长的改良穿刺针较原成人穿刺针缩短30 mm，在操作时可减少摆动更容易固定，且好用力，有助于把握穿刺方向和力度，提高穿刺准确性。(3)传统的穿刺针用于儿童上颌窦穿刺，多为7岁以上者，采用改良穿刺针后可减轻对小儿的心理刺激，使恐惧程度降低，易于接受，利于配合。同时操作准确安全，可降低用于穿刺治疗儿童年龄，且能满足5岁以上患儿的上颌窦穿刺。 |