甲亢术前准备及术后护理

　　确保术前顺利进行和预防术后并发症的关键在于病人必须在其基础代谢降至正常的前提下接受手术，因此手术前做好充分完善的心理准备是至关重要的。
1 临床资料
　　1997-1998年之间，我院收治甲亢病人498例，男111例，女387例，均经充分术前准备，择期手术，均康复出院。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：甲状腺肿大，特别是年轻女性，较大结节者，影响外观，有碍自尊和社交活动。应予以思想解释工作。对手术有恐惧感，护理人员应主动与病人交谈，介绍手术方法及成功病例，消除恐惧紧张心理，并以娴熟、扎实的专业技能获得病人的信赖，使之以最佳的心理状态迎接手术。
2.1.2术前准备：根据医嘱早晨在病人未起床之前概测三天（测血压、脉搏），并作记录，口服复方鲁戈氏液每天三次，第一次从5滴起（每滴溶液含无机碘1.5毫克），逐日增加一滴，加至15滴维持。术前1日晚9点口服鲁米那0.09毫克后禁食。
2.1.3皮肤护理：我院医护人员在多年工作实践中得出经验，颈部手术，手术野无需备皮（避免损伤皮肤），保持手术野皮肤清洁即可。术前1日做抗生素过敏试验（青霉素钠），普鲁卡因过敏试验。
2．2术后护理
2.2.1病室内宜安静，减少对病人的刺激，立即测量T、P、BP以后按医嘱每小时测生命体征一次并作记录，麻醉清醒后改半坐卧位，切口用8两米袋压迫2-3天,并告诉病人卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，如有痰液要及时处理。术后24小时内密切观察生命体征并注意切口情况。术后一般情况良好，第一日开始给流质饮食，并继续口服复方鲁戈氏液从15滴每餐减1滴至5滴止停。
2.2.2并发症的观察与护理
①跟前出血：多发生于术后24小时内。表现颈部迅速肿大,切口有鲜血流出、紧张、呼吸困难等,发现上述症状时,立即报告医生采取紧急措施,立即压迫或拆除缝合线,清除积血或迅速将病人送至手术室止血处理。
②呼吸困难：除出血形成血肿压迫外，喉头术后水肿，气管软化等亦可引起。术后应注意呼吸是否通畅，要做到早期发现、早期处理，在轻度呼吸困难时给氧。及蒸气吸入（药物庆大8万单位，糜蛋白酶4单位，地塞米松5毫克），严重时，紧急情况下行气管切开。
③手足抽搐：为甲状腺旁受损,血钙降低引起，临床症状多在2-3日出现，轻者面部或手足强直感或麻木感，重者面肌及手足抽搐，每日发作数次。临床一般用50%GS40毫升+10%葡萄糖酸钙20毫升静推。
④甲状腺危象：常在手术后12-36小时内发生,表现为高热、大汗、脉快(每分钟超过120次/分)应立即降温给氧,并报告医生对症处理，临床一般用静脉滴注氢化考的松、口服心得安、地塞米松等处理。