肠内营养在胃肠手术病人术后早期的应用

1　EN实施的途径
　　①鼻胃管途径：适用于食管手术和近端胃大部切除术。于术终前将鼻胃管前端置于幽门 以远处。②鼻肠管途径：适用于胃大部切除术、胰腺手术等，术毕将鼻肠管 置于Treitz韧带以下约30 cm处。③空肠造口导管途径：适用于急性胰腺炎、肠瘘等手术附加空肠造口者。
2　EN实施方法
　　术后第1天行静脉采血后，将营养制剂能全力®(温度约37℃)经上述 途径连接EN泵管，采用EN输注泵，缓慢均匀地滴注，速度由20 ml/h逐渐增至100 ml/ h；容量由300 ml/d至第3天以后增至1 500 ml/d，共5～7 d。严格按无菌技 术操作，避免污染。
3　输注系统并发症的处理
　　①管道堵塞。多因营养液粘附管壁所致，应在持续滴注时每2～4 h用37℃左右的生理盐水或 温开水冲洗1次。②输注泵报警。其原因为管道堵塞、滴管内液面过高或过低、液体滴空、 电 源不足等，应排除报警原因使输注畅通。③鼻胃(肠)管因质硬造成消化道穿孔、营养管插入 深度不够或误置入气管，应严格遵守操作规程，可选用荷兰纽迪希亚公司生产的鼻肠营养管 可防止此类并发症的发生。本组中有3例出现管道堵塞，经用37℃左右温盐水或温开水10 ～20 ml注入后均畅通。