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如何照顾家中的老人孩子

来源:health.qianlong.com
摘要:[千龙健康综合报道]现在很多人的家里请了保姆,有的是为了协助主人做一些简单的家务,而有些是为了照顾家中的老人和孩子。老人和孩子是家中最脆弱的群体,照顾他们的日常生活之外,还要密切关注他们的身体状况。保姆了解一些老人和孩子的简单疾病知识,可以在第一时间发现他们的健康危机。千龙健康在这里分别介绍老人和孩......

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  [千龙健康综合报道]现在很多人的家里请了保姆,有的是为了协助主人做一些简单的家务,而有些是为了照顾家中的老人和孩子。老人和孩子是家中最脆弱的群体,照顾他们的日常生活之外,还要密切关注他们的身体状况。保姆了解一些老人和孩子的简单疾病知识,可以在第一时间发现他们的健康危机。千龙健康在这里分别介绍老人和孩子的10种常见病,供那些有保姆的家庭借鉴。

NO.1 肺炎

  肺炎是感冒、气管炎的延续。它是呼吸道病变较重的疾病,儿科医院里约有1/4的宝宝是因为肺炎而住院的哦。

  支气管肺炎,也就是小叶性肺炎,小宝宝特别容易患上,病变主要散布在支气管附近的肺泡,有时病变范围很广泛。两三个月或6个月内的宝宝如果发生肺炎,往往症状很重,出现高热、气急、咳嗽、鼻翼扇动等现象。而大叶性肺炎则以成人居多。

  肺炎分为病毒性、细菌性和支原体肺炎,其中,支原体肺炎近年来有增多的趋势,它的表现为阵发性咳嗽、高热、呼吸时的罗音不明显,需要拍片才能诊断呢。

  居家照顾的8要点

  1.多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。宝宝咳嗽多时,睡觉时会很难受,爸妈记得多给宝宝翻身拍背,帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。
 
  2.多吃水果、汤汁,少吃鸡蛋。食物要清淡,要多补充水分和维生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白质过多会引起消化不良。

  3.鼻塞使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂,一点一点地将鼻痂取出,爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒,它比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。

  4.自备温湿度计,保持空气流通,每天开窗2到3次。自备一个温湿度计,大超市里就有卖的哦。保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温湿度,温度约在18℃~22℃,湿度约在60%左右。

  5.敷额头(退热贴)、酒精擦身。如果宝宝有发烧的情况,冷毛巾敷额头可以给宝宝降热,去热贴也可以选用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。

  6.厨房内的油烟、室内的香烟要尽量避免。这些油烟很容易让宝宝的抵抗力下降,得上疾病。

  7.按时接种疫苗。记得及时带宝宝去打预防针,像感冒疫苗一类的也要加以考虑。

  8.母乳喂养,及时添加鱼肝油。它们对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。

  不要盲目自己用药

  虽然了解了这么多,但爸妈不能够因此而觉得自己也可以给宝宝用药,因为即使是同一种疾病,每个宝宝的症状也是不一样的,如果盲目自己用药,不但起不到病除的目的,相反可能会有更严重的后果。求助于专科医生,他给根据宝宝的实际情况作出诊断的。

NO.2 流行性感冒

  天气转凉,尤其是进入冬季,流行性病毒感冒病例就会明显增加。流感病毒每一年流行的病原体都不一样。流感和一般感冒都会侵犯成人或小孩,但流感症状通常明显且较严重。

  症状表现

  初期症状明显,包括有高烧、头痛、喉咙痛、肌肉酸痛、全身无力等,之后咳嗽和流鼻涕症状会陆续出现,部分幼儿可能出现腹痛、呕吐等肠胃症状。流感的发烧可能持续3~5天。严重时,还可能并发肺炎,需要住院治疗。

  预防方法

  1、6个月大以上,抵抗力差的幼儿,可在流感流行高峰期前注射流感疫苗。记得小于8岁的孩子第一年打流感预防针要打2针,才有足够的抗体保护。

  2、爸妈回家后,要记得洗手,以避免把病菌带回家。

  3、流感流行期间,学校和家中要注意环境卫生,如有幼儿感染流感,最好戴上口罩。

  4、减少出入公共场所,尤其是抵抗力差的幼儿。

  5、充足睡眠、饮食正常、多运动才能增强自身的抵抗力。

  居家照顾要点

  1、1~2周复原:经过家长悉心照顾,幼儿流感通常1~2周左右会复原。

  2、多休息:注意保养、多休息、不出入公共场所、按时服药,尽快恢复。

  3、多喝水:补充足够的水分。

NO.3 秋季腹泻

  秋季腹泻多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因,多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,因为小儿的抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵害。

  症状表现

  轮状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通过呼吸道传播,也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重,可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍,破坏营养物质在肠道内的分解,而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分,从而形成稀水样便。本病病程一般7-10天。常表现为发热,水样大便,轻度呕吐;一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。

  居家照顾要点

  由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病,预后良好,那为何还要积极治疗呢?

  家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。(脱水是指体内液体,特别是细胞外液的大量丢失体外,造成体内电解质紊乱,影响体内重要器官的正常功能,严重时可危及生命的一种现象。)所以,腹泻病的治疗原则包括预防脱水,纠正脱水,继续饮食及合理用药。

  如果你的孩子不幸得了腹泻,家人在处理急性腹泻时应遵循三点:

  1、口服足够液体以预防脱水。服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体,以后随时口服,能喝多少给多少。

  这种特定液体是指:

  (1)米汤加盐溶液,配制方法为米汤500毫升+细盐1.75克(约半啤酒瓶铁盖)。

  (2)糖盐水,配制方法为清洁水500毫升加白糖10克加细盐1.75克,煮沸后服用。

  (3)口服补液盐(ORS)。

  有一点要特别注意。对于新生儿腹泻,家长要慎用口服补充液体疗法。在家庭治疗过程中,若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过38℃的发热中的任意一项,即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液,纠正脱水。

  2、继续饮食。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多,所以应给他足够的食物以预防营养不良,防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养,若为人工喂养,可继续给予平时习惯的饮食,如米粥等。生活中,不少家庭一遇孩子患腹泻,马上给予禁食。实际上,禁食会影响孩子对营养素的摄入,削弱患儿的抗病能力,易致腹泻迁延或发生营养不良。“饥饿疗法”并不是处处适用的。

  3、合理用药,禁止滥用抗生素。很多学者的研究表明,应用抗生素要有针对性,滥用抗生素不但不能治病,且能严重危害患儿健康。除抗生素本身的毒副反应外,不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群,破坏微生态平稳,毁坏微生态对机体的屏障与保护作用;削弱了患儿的抗病能力,促使腹泻迁延不愈,或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病毒引起,不需要应用抗生素,只要做好脱水的预防和液体的补充,患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎,如痢疾等,才可考虑加用抗生素。

  为了尽快明确肠道感染的病因,医生需要对孩子的大便进行常规的检查,所以,当孩子出现腹泻,需要看医生时,家长应用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便,带到医院,以协助早期诊断性检查。

  对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃,应选外用药膏或霜剂涂于患处,如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便后,用清水洗净臀部,涂抹适量药物。

  预防方法

  治疗腹泻、预防及纠正脱水固然重要,可更重要的是保护孩子远离秋季腹泻。是什么因素容易让孩子患上秋季腹泻呢?

  (1)孩子在2岁以内;

  (2)看护人不注意卫生,清洁意识差;

  (3)小儿饭前便后不注意洗手消毒;

  (4)既往曾患腹泻;

  (5)饮用不洁水;

  (6)幼童接触传染等。

  那么,知道了这些危险因素,我们该为孩子做些什么,以预防这种疾病呢?

  (1)2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养、科学护理,做好奶瓶与餐具消毒;

  (2)养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手;

  (3)保证饮用洁净水;

  (4)不吃变质食物,生吃的瓜果要洗净;

  (5)避免孩子间的接触传染等。

NO.4 水痘

  水痘是由水痘疱疹病毒引起的,主要发生在10岁以下孩子身上,冬末春初是流行季节。被感染后,通常经过11~20天的潜伏期就会开始发病,而潜伏期间就已经有传染给他人的危险性了。得过一次水痘,一般不会再得。

  症状表现

  初期会出现轻微发烧、倦怠、食欲不振,之后会出现水泡、红疹,主要分布在躯干部分,接着是脸部、四肢,严重者可能连口腔内、耳朵都会长出疹子。约过1周后开始结痂,完全结痂脱落得需要2~3周的时间。

  预防方法

  1、水痘传染力非常强,因此家中若有幼儿感染,最好让他在家休息,暂时不要去上学了,等到全身的疹子都结痂干掉,没有传染力后,才可以去学校或其他公共场所。

  2、出水痘时,不要使用阿司匹林等退烧药,以免并发其他症候群。

  居家照顾要点

  1、止痒。长水痘时,容易全身发痒,可以让医生开一些止痒的药物来,千万不要让孩子乱抓。

  2、冲凉。幼儿不舒服时,可以帮他简单冲凉,让身体清爽舒服。

  3、把指甲剪短。把孩子的指甲剪短,避免抓破伤口。如果是婴儿可以给他戴上棉质小手套。

  4、保持清洁。长水痘期间,还是要帮宝宝洗澡,洗完澡后,可用浴巾吸干身上的水分,再抹上止痒药。

NO.5 手足口病

  手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致,该病主要侵犯儿童,并有周期性流行的趋势。

  手足口病在1~2周内可自愈,不会留下后遗症,但也不是终身免疫。患病期间,只需对症治疗,多喝水,多吃清淡易于消化的流食或半流食,口腔用淡盐水或生理盐水擦拭或漱口,外涂金霉素鱼肝油,同时服用抗病毒药物。

  症状表现

  手足口病是一种主要发生在儿童尤其是婴幼儿身上,由肠道病毒传播的传染病,潜伏期为3~5天,发病初期会出现类似感冒的症状,发热不高,约38℃左右,2天后口部出现疼痛性小水疱,四周绕以红晕,手足部位会出现米粒大小的水疱,数目不等。

  预防方法

  1、保持空气流通。

  2、饭前、如厕后,以及处理被糞便沾污过的物品后洗手。

  3、双手被呼吸系统分泌物弄污后立即洗手。

  4、打喷嚏或咳嗽时要掩蓋口鼻,并妥善清理分泌物。

  5、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。

  6、病童应留在家中,直至热度、红疹消退及水泡结痂。

  7、少到人群密集的地方。

  居家照顾要点

  1、服用抗病毒的药物,如病毒唑,病毒灵等;

  2、保持局部清洁,避免细菌的继发感染;

  3、口腔有糜烂,小儿吃东西困难时,可以吃一些流质食物,饭后漱口;

  4、局部可以涂金霉素鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂面早日愈合;

  5、可以口服一些B族维生素,如维生素B2等;

  6、若小儿发热,也可以用一些清热解毒的中药


NO.6 高热惊厥

  小儿惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽动,伴意识障碍,为儿科常见急症。约40-50%的小儿至少发生过一次惊厥,5岁以下尤为多见。

  症状表现

  小儿惊厥以高热惊厥最常见,发作之前有发热,多由上呼吸道感染引起,体温在38.5℃-40℃之间,惊厥发作多为全身性强直阵挛,同时伴意识丧失。最初患者呼吸暂停而有青紫,随后呼吸逐渐恢复,伴口吐白沫唾液。发作持续1-3分钟,苏醒后头痛、乏力。如果反复发作,会引起脑水肿甚至脑疝,造成永久性脑损害或生命危险。因此,对于小儿高热惊厥应积极作好防护,避免发作。

  居家照顾要点

  1、控制发热当小儿呼吸道感染并有38.5℃以上发热时,除针对原发病予以对因治疗,如抗生素,抗病素药外,还要积极控制发热。降温措施首选物理降温,把体温控制在38℃以内。

  具体方法是用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表有大血管处,擦至皮肤发红,时间为15—20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈,以防止不良反应。如果体温仍未下降,可在头部放置冰袋或配合药物降温,如肌注安痛定等。

  2、加强护理5岁以下小儿体温超过38.5℃时,最好住院治疗,并密切观察患儿病情变化,做好生命体征监护。在护理上应做到:

  ①保持安静,减少一切不必要的刺激,家长不要搂抱或晃动患儿。

  ②让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,及时清理口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通畅。

  ③护理和治疗操作时动作要轻柔、准确、敏捷,避免刺激患儿。

  ④给予清淡饮食,补充营养,专人护理,防止患儿坠床或碰伤。

  预防方法

  预防复发小儿惊厥有复发倾向,因而当惊厥发作停止后仍应密切观察病情,防止再次复发。由于高热惊厥常见于体质较差的小儿,因而平日要加强体质锻炼,增强肌体免疫力,遇天气变化时要注意增添衣服,预防上呼吸道感染。有惊厥史的患儿要早作预防,早治疗,避免惊厥复发。

NO.7 脑膜炎

  脑膜炎是小孩中枢神经感染中最为常见的一种疾病,可以是由病毒或细菌感染所致。由于脑膜炎的症状有时难与上呼吸道感染作区分,容易延误诊断及治疗,而其中细菌性脑膜炎常造成合并症甚至会危及生命,故特别需要家长的重视及关心。

  症状表现

  儿童时期起病急,高热可达39℃以上,小儿常诉剧烈头痛,精神差,乏力,食欲减退,呕吐频繁。起病时小儿神志清醒,病情进展可发生嗜睡,神志模糊,言语杂乱,不能正确辨别方向,抽风,昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗,病情进展,小儿颈部僵硬,头向后仰,背部僵硬,小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样,医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则,甚至出现呼吸衰竭,部分小儿皮肤有出血点。

  较小的病儿由于囟门还没有闭合,骨缝可以裂开,所以症状出现晚,先有发热和呼吸道感染或腹泻症状,以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定,有时用手打头,摇头,往往到出现惊厥时才引起家长注意。

  危害性

  婴幼儿及儿童患脑膜炎,其危害性较年纪大的孩子及成人患脑膜炎更大,因为婴幼儿不会说话,以致大人无法及早发觉这种疾病。如果脑膜炎是细菌性感染而不加治疗,会发展到一个危险的阶段。在这种情形下,孩子的年龄愈小,他遭受脑损伤机会愈大,可能因而导致心智障碍、大脑性麻痹,甚至是死亡。不过,大多数的细菌性脑炎可以及早发觉,患者可以完全康复。

  居家照顾要点

  如果你的婴幼儿或孩子有上述的症状,要立刻去找医生,或者是马上送孩子去医院急诊室求助,切勿拖延。如果医生怀疑孩子罹患了脑膜炎,可能会叫孩子住院,会对孩子进行腰椎穿刺检查。如果感染是属于细菌性的,医生会给孩子使用抗生素。如果是病毒性感染,这种疾病通常会自动痊愈。

NO.8 风疹

  风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于我国还没有将风疹疫苗列入计划免疫接种,所以在儿童中发生风疹者较多,约每两至三年有一次流行。

  各年龄期儿童均可发病,以5岁以内幼儿多见。6个月内婴儿因有来自母亲的抗体,所以发病者少。学龄儿童发病少的原因,可能是既往已有过风疹感染,因病情轻的没有确诊,但体内已有风疹抗体,所以不再得病。

  症状表现

  风疹的病状轻,可有流涕、轻咳、但流泪少见,常有低热或中等度发热,高热少见,有些患儿甚至可无发热。由于出疹前的症状轻,家长往往在发现孩子出现皮疹时才来医院就诊。皮疹出现早,多在病后1-2天开始,在24小时内出齐,无分批出现现象。皮疹起始于耳后、颈部、继而胸背部,四肢少见。多为散在红色斑丘疹,偶见融合成片。皮疹须2-3天消退,不遗留色素沉着。总的病程约1周左右。医生检查时,口腔粘膜清洁光滑,无斑点。耳后的淋巴结常肿大。风疹也可并发脑炎,但较少见,而且也很轻,不会有不良后果。

  居家照顾要点

  孩子得风疹后,不必用抗生素,可服用板蓝根、双黄连等中成药。一般不必住院,可在家治疗。注意皮肤清洁卫生,不要让孩子抓搔,可避免继发皮肤感染。如病情轻,食欲多正常,饮食无须限制。发热高时应多喂水。即使孩子情况良好,也不该让孩子上学或去幼儿园,因为可传染别的孩子。一般在皮疹出现5天后即无传染性,可以解除隔离。得过一次风疹后,很少再得第二次。现已有单独的风疹疫苗,或与预防其他疾病的混合制剂,已在试用中。

NO.9 川崎病

  川崎病(Kawasaki disease),又名皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneous lymph node syndrome MCLS)。1967年日本川崎氏首先报告,其病因不明,主要病理改变为全身血管炎,幼儿多发。临床特点为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。部分患儿可侵犯冠状动脉,或形成冠状动脉瘤。其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓,甚至导致心肌梗塞。

  本病可见于2个月至8岁小儿。其中5岁以内患者占大多数(80%)。

  症状表现

  1、发热:多为突然发热,热程约为 l-2周。为稽留热或弛张热.一般体温38℃一40℃。

  2、皮肤和粘膜表现:

  1)四肢末端变化 在急性期手足硬性水肿,掌跖及指趾有红斑。在恢复期,甲床皮肤移行处有膜样脱皮。

  2)皮疹 发病后2-3日,出现皮疹,疹型不一,可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹,面部及躯干较四肢为重,不见疱疹或结痂,在接种卡介苗的疤痕处,特别易发红斑。

  3)粘膜表现 双眼球结膜充血,但无分泌物,球结膜充血多为一过性;唇部潮红、干燥、皱裂并有血痂形成;舌乳头突起呈杨梅舌,口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。

  3、淋巴结肿大:颈部单侧或双侧淋巴结肿大,不化脓。

  居家照顾要点

  1、卧床休息:急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息,降低机体耗氧量,保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状,并及时处理。

  2、饮食:给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,供给充足的水分,勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡,进食时万分痛苦,应将食物晾凉后再吃。

  3、皮肤粘膜的护理:密切观察皮肤粘膜病变情况,保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次便后清洗臀部;剪短指甲,保持手的清洁,以免抓伤皮肤,脱皮处千万不可撕皮,以免引起皮肤感染;衣被质地柔软而清洁,避免穿着不透气的化纤布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要时涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口,口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。

  4、心血管系统的护理:注意观察患儿有无心血管损害症状,如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等,一旦发现异常情况,及时去医院就诊。

  5、定期复查心电图、超声心动图,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。

NO.10 玫瑰疹

  玫瑰疹,也称“幼儿急疹”,好发于6个月~3岁的幼儿,春、秋两季最常出现。而玫瑰疹大多是良性的,不会留下后遗症,家长不用太过担心。

  症状表现

  幼儿突然发高烧,甚至高达39~41℃,没有其他明显的病因,但是精神、活力大致正常;高烧通常持续3~5天,等差不多退烧的同时,全身开始出现小颗粒状的红疹,此时就离康复不远了;再过2~3天疹子就会退掉。部分孩子还并发拉肚子、咳嗽、哭闹不安等症状。

  预防方法

  还是和预防流行性疾病的方法相同,减少出入公共场所、增加抵抗力,避免受到感染。 

  居家照顾要点

  1、高烧时注意幼儿精神状况:感染玫瑰疹时,幼儿精神、体力都还不错,但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。

  2、退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。

  3、多喝开水:让孩子多喝开水、多休息。

  》》》》点击下页看老人常见的10种病


NO.1 老年痴呆

  虽然老年痴呆症的病因尚未完全阐明,但目前已知道一些危险因素对导致痴呆的形成和促进其恶化有重要影响。所以,积极控制这些危险因素,对预防痴呆的发生具有重要作用。

  预防方法

  控制血压 高血压病是脑卒中和血管性痴呆的主要危险因素,对老年性痴呆也有影响。因此,有高血压者,必须有效地控制血压。

  治疗心脏疾病 冠心病,心功能不全可影响脑血液供应,诱发痴呆的形成和发展,所以,应积极治疗心脏病,预防痴呆的发生。

  控制血脂、血糖及血粘度 高脂血症,糖尿病、高粘血症是动脉粥样硬化,脑卒中的主要危险因素,影响脑灌流量及代谢,诱发痴呆的发生。因此,必须长期将血脂、血糖、血粘度控制在正常水平。除用西药外,还可以用丹参,山楂、首乌、葛根、草决明等中药。

  清除氧自由基 老年人由于衰老及动脉硬化等疾病,体内可产生多量氧自由基,对组织细胞起损伤作用,导致痴呆,因此,可服用维生素C、E等药物。

  提高免疫功能 免疫调节紊乱或免疫功能低下对老年痴呆症的发生有一定影响,临床上有些中药有较好的提高、调节免疫功能作用,可以在医生指导下服用。

  如果能严格控制以上危险因素,就能预防老年痴呆的发生或阻滞痴呆的进展。

  老年痴呆患者的保健食品

  核桃:能增加血清白蛋白,增加大脑营养供应,所含的微量元素和磷脂等成份能促进神经细胞的增生,维生素A、C、E有减少大脑耗氧量的作用,铁、镁、锌能维持记忆力。

  香蕉:对人体及大脑的代谢活动都有着重要作用,对于高血脂、高血压等病都有明显的预防和食疗作用,因而可减少患血管性痴呆的危险性,在国外有“智慧之果”的美称。

  葡萄:补充大脑所需、健脑益智。

  苹果:养血补脑、安神益智、生津止渴、益脾止泻,可防治高血压、糖尿病、高脂血症,对血管性痴呆的发生起到预防作用。

  花生:具有降低胆固醇、卵磷脂等作用,是神经系统所需的重要物质,久服能补脑益智,延缓脑功能衰退,预防骨质疏松症,补虚长寿,素有“长寿果”之称。

  芝麻:所含的不饱和脂肪酸有软化血管、防治动脉粥样硬化、防止脑动脉硬化和血管性痴呆的发生的作用。

  大枣:养心安神、益智。

  天麻:用于头晕、健忘、可明显改善老年痴呆的认知功能及临床症状。

NO.2 糖尿病

  糖尿病是一种严重危害人们健康的全身慢性代谢疾病。近年来糖尿病的患病率急剧上升,据1994年在全国24万成人中进行普查,糖尿病患病率为2.51%,糖耐量低减率为3.20%。目前在我国60岁以上老年人群中,糖尿病的平均患病率已接近10%,并且有继续增高的趋势。在国外,像澳大利亚、美国等国的糖尿病的患病率均高于我国。所以说糖尿病是一种全球性疾病,世界卫生组织通过了预防和控制糖尿病的诀议,并将11月17日定为世界糖尿病日。

  老年糖尿病在糖尿病人中所占比重最大,极容易漏诊,从而失去早期诊断、合理治疗的机会,成为老年人死亡的主要原因之一。目前,对糖尿病发生的机制还不完全清楚。但是,根据流行病学研究,由于环境污染的加剧,各种不良的生态因素引起了机体的微量元素、电解质平衡失调,造成免疫功能下降、过敏性疾病增多,构成了近年来糖尿病患病率急剧上升的基础。可以说糖尿病是一种生态疾病,是继高血压病、肿瘤、新生儿畸形、甲状腺肿大之后的又一种生态原因疾病。

  当前,糖尿病的症状已不仅仅是“三多一少”,症状往往不典型,患者仅感到口干、乏力,有糖尿病家族史和肥胖者为易感人群。因此,老年人一定要掌握好糖尿病的预防对策。

  预防方法

  1、居住环境。要选择周围土壤、空气、饮用水没有严重污染的环境,居室内的装饰不要有酚类等挥发性气体。要树立良好的生活方式,不吸烟、不饮酒,生活注意规律化。

  2、饮食控制。膳食要注意相互间搭配平衡,品种要多样化。60岁的老年人,每天摄入食物含热能1900大卡左右,每天大体的食物量相当于鸡蛋1~2个,瘦肉50-100克,植物油50克,粮食200N250克。一般体重指数男<25,女<24为良好,超过这一范围,应控制膳食量。总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配,高纤维素饮食。

  3、要适当运动。运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。每日活动时间一般为40-60分钟,并且坚持经常,循序渐进,以促进外周组织葡萄糖的利用。

  4、定期进行医学检查。对血糖、甘油三酯进行监控。应努力将空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯控制在正常范围,使空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2小时血糖<8.0mmol/L;甘油三酯<2.4mmol/L。如果测得值达正常上限或超过时,继续做糖耐量试验,经确诊后,及早进行治疗。

  5、进行药物预防治疗。对经过饮食、运动疗法效果不佳的糖尿病人,应及早进行药物疗法。药物的使用是治疗糖尿病十分重要的手段,但必须在饮食控制和运动治疗的基础上,才能发挥效应。病人一定要在医生指导下,选择最适合自己的药物。

  中医中药在提高整体健康水平,防止延缓糖尿病并发症方面有独特的疗效。像山楂、黄芪、黄柏、山萘、黑豆等含有黄酮类和大豆黄酮,是治疗糖尿病的有效成分,有清除自由基、抗氧化、保护胰岛、调整糖代谢等多方面的治疗作用;人参、山萸肉、黄芪、枸杞、地黄、白芍、麦冬等有促性腺激素、调节神经功能或增强免疫系统功能作用。糖尿病人可以进行中西医结合治疗。

  如果应用上述方法预防、治疗,效果并不明显,或是由II型转为I型混合型的病人,就应在医生指导下,及时应用胰岛素,注意预防低血糖的发生。

  糖尿病人饮食的安排

  这取决于是否肥胖、工作的性质、年龄等。如比较肥胖,有轻度并发症,如神经病变、视网膜病变者,每天主食应控制在200—300克,蔬菜400~500克,肉蛋等在150~200克,烹调油不超过40克(1.5汤匙);体重正常,没有并发症的病人,如果是重体力劳动者,主食可适当放宽到300克;儿童、孕妇、乳母和营养不良的患者主食250~300克,肉食、蛋类200-300克,植物油1.5汤匙,每天保证一个鸡蛋,牛奶250毫升。如果觉得这样简单计算控制饮食不理想,还应该请营养医师指导。

  当每天的营养需要确定后,下一步需要确定每餐食物的比例。一般病人每天进食三餐,食物分配按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3。上午比较忙的病人,可以按2/5、2/5、1/5方法分配。对于注射胰岛素、血糖波动大的病人,应该采用4—5餐制。如早餐1/7、年餐2/7、晚餐2/7,余下的作为早餐和午餐、午餐和晚餐之间的加餐。如果睡前需要注射中效胰岛素的病人,睡前加餐25克,当然,晚餐相应需要减少。

NO.3 心脏病

  我们常讲的心脏病,是医学上“冠心病”“心肌炎”“风心病”、“肺心病”“先心病”等心血管疾病的统称。这个和人类历史同样久远的“老病”,今天却以其发病率高、死亡率高的情况,被视为当代人类健康的“头号敌人”。美国的医学家比喻它是“现代瘟疫”。正因为它对人类健康的危害之大,所以世界各国,特别是发达国家都投入了大量的智力和资金,从事对心脏病的治疗研究。

  症状表现

  当人入睡后,突然因胸闷、气急惊醒,接着频繁咳嗽,气急加剧,并咯出泡沫或红色泡沫样痰,这大多是患有风心病或高心病。

  中老年人,在过度劳累、过量饮酒、情绪激动后突然出现心前区发闷、压榨痛等症状,多为患了冠心病。如反复发作持续时间较长,经用硝酸甘油、救心丸,心绞痛不能缓解,则可能是发生心梗。

  患有慢性支气管炎、高血压、贫血等慢性病的人,一旦出现下肢浮肿并逐步上行,伴有心慌、气促、行动困难,很可能已经累及心脏发生了慢性心功能不全。

  上述种种异常表现,常是心脏向人发出的“呼救信号”,此时应及时去医院检查和治疗。

  预防方法

  虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。

  1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等。虽然政务繁忙,艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后,居然恢复了全日制工作,活跃在政治舞台上。由此可见,科学的生活方式,不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平,甚至比以前更健康。

  建议大家注意事项可包括:

  控制体重

  研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

  戒烟

  烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

  戒酒

  美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。

  改善生活环境

  污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。

   避免拥挤

  避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其是在感冒流行季节,以免受到感染。

  合理饮食

  应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。

  适量运动

  积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。

   规律生活

  养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动和过度劳累。

NO.4 帕金森病 

  帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。

  帕金森病是发生在中年以上的中枢神经系统变性疾病,主要病变在大脑的黑质和纹状体。病理生理改变为脑黑质多巴胺能神经元变性,这种神经元变性后导致脑部多巴胺缺乏,引起一系列病理生理改变,其中丘脑底核和苍白球内侧部过度兴奋是帕金森病的重要特征。帕金森病若不早期发现,早期治疗,病情就会进一步恶化,甚至导致劳动力丧失,生活不能自理,仅限于轮椅生活,后果将不堪设想!

  预防方法

  帕金森病临床表现起病缓慢,逐渐加重,但继发性者症状发展相对较快。其主要预防措施如下:

  1. 防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

  2. 避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。

  3. 避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

  4. 加强体育运动及脑力活动,延缓脑神经组织衰老。

  5. 发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。

  营养治疗

  限制全天蛋白质摄入量,以每公斤体重0.8克为宜。帕金森病人的症状睡眠后减轻,全 天蛋白质分配应白天少,晚餐适量增多。

  1、适量增加碳水化合物的比例,60%~65%是有益处的。

  2、供给充足水,以补充水分消耗,也减少药物副作用。

  3、适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜。

  4、避免刺激性调味品和食物,禁烟酒。

  5、营养治疗仅有辅助作用。

  此外,帕金森病患者选择饮食时,应考虑到老年病人常伴有动脉粥样硬化、心脑血管 病、糖尿病等,应结合本病及老年人的特点,给予适当的总热量。正常成人24小时基础代谢约需热量 5857.6~7531.2千焦(1400~1800千卡),卧床病人一般需供给热量6276~8368千焦(1500 ~2000千卡),下床活动的病人一般需供给热量8368~9623.2千焦(2000~2300千卡),仍在从事体力劳动的轻症患者,需供给热量10041~12552千焦(2400~3000千卡)。以上数据,在为具体病人选择饮食时可作参考。

NO.5 高血压

  中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国成人高血压患病率为18.8%,估计目前全国有高血压1.6亿,成为严重威胁我国人民健康的重要疾病,然而我国人群高血压的知晓率,治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%,仍处于较低水平。

  高血压不仅是一个独立的疾病,也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素,高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾患。

  急救措施
 
  偶遇高血压突发患者,该如何应对,提供以下对策,以作参考:

  病人血压突然升高,并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊,说明已发生高血压脑病,应让病人立即卧床休息,及时服降压药,另服利尿剂、镇静剂等,并稳定病人情绪,不要紧张。如果服药和休息后病情无好转,应通知急救中心送医院急救。

  病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵,伴咳粉红色泡沫痰,可能发生急性左心衰竭,应迅速让病人双腿下垂,采取坐姿,如备有氧气袋,应马上让病人吸氧,并立即通知急救中心。

  高血压病人在劳累或受到精神刺激后,突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……要让病人安静休息,舌下含服一片硝酸甘油,并吸入氧气,马上呼叫急救中心。

  倘若高血压病人发病时,不但头痛、呕吐,还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍,要立即让病人平卧,将头朝向一侧,防止把呕吐物吸入气道,造成呼吸困难。发现这种病情,家人应马上通知急救中心。

  预防方法

  1、限盐

  盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmHg,低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克,结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平,被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克,则无高血压的发生。

  世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

  2、控制体重

  身体质量指数(BMI)的计算方法为:

  BMI=体重(公斤)/身高(米)2

  BMI≥25 为超重,BMI≥27为肥胖。

 

(表)不同身高时超重和肥胖的标准

  3、摄入食品的“宜”与“忌”

  1)碳水化合物

  适宜——米饭、粥、面食类、芋类、软豆类

  应忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类

  2)蛋白质

  适宜——脂肪少的食品(嫩牛肉、猪瘦肉、鱼)、蛋、牛奶和牛奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、黄豆粉、豆腐丝等)。

  应忌——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等)、肉类加工品(香肠等)。

  3)脂肪类

  适宜——植物油、少量奶油、沙拉酱。

  应忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼

  4)维生素、矿物质

  适宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等),水果类(苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等),海藻类、菌类。

  应忌——纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。

  5)其他食品

  适宜——淡红茶、酵母乳饮料。

  应忌——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。

  4、限酒、戒烟。

  5、适量运动可提高心血管系统性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出,最理想的运动方式是步行。


NO.6 风湿性关节

  风湿性关节炎在我国多发生于冬春阴雨季节。潮湿和寒冷是重要的诱发因素。该病的发生与个体的营养状况、免疫功能、居住条件、气候环境及流行菌株的毒性等因素有关。本病的发病还有强烈的家族倾向,同一家族中常有多个成员患病。

  症状表现

  风湿性关节炎起病急骤,主要表现为游走性的多关节炎,常对称累及膝、踝、肩、肘、髋等大关节,主要表现为关节局部有明显的红、肿、热、痛及触痛,疼痛无定处,呈游走性,即原来侵袭的关节症状减轻后,其他关节又开始出现症状,此起彼伏,反复发作。症状固定在一个关节的时间约12—72小时,持续时间最多不超过3周。同时,关节疼痛的部位有时还可伴有皮肤环形红斑或皮下结节。病程短,愈后关节无功能障碍或畸形。

  关节疼痛护理

  关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状,也是令病人痛苦的症状之一。出现了关节疼痛之后,患者应注意以下几个方面的调护:

  (1)关节制动:急性期应将关节置于休息体位,减少运动。

  (2)局部按摩:关节疼痛有所减轻后,可自行关节周围的按摩。

  (3)关节体操练习:针对各个不同的关节练习不同的关节体操,每次30分钟,每天2—3次。

  (4)关节药熏:配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。

  (5)关节温水浴:可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。

  (6)关节保健灸:选取患部周围常用的穴位2—3个,用艾条进行保健灸。一般每日1次,1次20分钟。

  居住条件对风湿性关节炎的影响

  居住条件的优劣与风湿性关节炎的发病有着密切的关系。中医学认为,湿为阴邪,其性粘滞,易与寒、风等多种邪气合而为病,久居湿地,风寒湿邪易停滞关节导致气血运行不畅,关节屈伸不利。现代医学研究表明,空气湿度、居住拥挤程度与风湿性关节炎的发病率呈正相关。潮湿的空气及人口拥挤有利于链球菌的生长繁殖和播散,居所通风采光条件不良对于体质较差的人来说,会增加风湿性关节炎的发病率。

  为了您和家人的身体健康,在您各方面条件允许的情况下,可尽量选择空气清新、四周绿色植物多、气候干燥、采光条件好的居所为宜。

NO.7 高血脂

  血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质,但凡事都讲究有个“度”,无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症,它容易诱发动脉粥样硬化和冠心病。

  病症分类

  一. 从临床表现,可以简单地分为四型:

  1. 高胆固醇(TC)血症:血清TC水平增高为主

  2. 混合型高脂血症:血清TC与TG水平均增高

  3. 高甘油三酯(TG)血症:血清TG水平增高为主

  4. 低高密度脂蛋白(HDL-C)血症:血清HDL-C水平减低

  二.按病因分型:

  1. 原发性高脂血症

  2. 继发性高脂血症:常见的原因为:糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征、营养失衡、药物等。

  症状表现

  没有明显的临床症状,许多人都是在体检时才发现血脂的异常,所以它又被称为“沉默的健康杀手”,往往在不知不觉之中,已经造成了血粘稠度增高,血流缓慢,血液中过多的脂质会沉积于血管壁,形成粥样斑块,导致动脉粥样硬化的发生。脑部动脉硬化可引起头晕、记忆力减退,甚至痴呆、脑血栓或脑溢血;心脏冠状动脉硬化可引起心慌、胸闷、气短,严重者可导致心肌梗塞;眼底毛细血管的阻塞可造成视力受损甚至失明;肾脏毛细血管阻塞可导致肾功能衰竭。血脂长期升高,脂肪便会在肝脏堆积形成脂肪肝,最终可能引起肝硬化

  因此,在繁忙的工作和生活之余,当您经常出现头晕、健忘、体力下降、睡眠不安、胸闷气短等表现时,您一定要对自己的血脂状况提起注意了。医生建议中老年人最好能每半年或一年进行一次血脂的检查,以便随时了解和调整健康状况。

  预防方法

  1、肥胖者要控制饮食,控制摄入量,增加消耗,使体重逐渐恢复到标准体重。

  2、饮食要以低脂、低胆固醇、适量蛋白质的食物为宜,少食动物内脏及一些含胆醇高的食物。减少食入肥肉、黄油、鸡蛋,增加家常食物,瘦肉、鱼、人造黄油。能使人的血清胆固醇平均含量明显降低。

  3、多吃新鲜绿色蔬菜和水果及含磺丰富的食物(如海带、紫菜等),可防止动静硬化的发生、发展。

  4、多吃含纤维素高的蔬菜(或芹菜、韭菜等),少吃盐和糖。

  5、每餐饮食要适当,不宜暴饮暴食。忌烟、酒。

  6、积极治疗原发病,如糖尿病、胆结石等。

  7、体育锻炼对防治高脂血症有相当大的作用。

  8、顽固而严重的高脂血症,可适当给予药物治疗,但要听从医嘱。

  老年人适当运动量 通过心率计算运动量是否适宜,心率保持在(220-年龄)×(60%-85%)。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。一天中进行健身锻炼最佳时间:早晨5时,运动量不宜过大,应保持轻到中等强度;上午10时是一天中最佳的运动时机,下午16~17时是减肥的最合适锻炼时间;晚饭前0.5~1小时,此时进行散步(或快走)和做保健体操,是有利于治疗糖尿病的体育疗法。同时应注重心理健康,保持乐观豁达的生活态度。

NO.8 脑梗塞

  脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。

  脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
  
  症状表现

  脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

  救护措施

  脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。

  治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。

  1、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。

  2、改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。

  3、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。

  4、高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。

  5、调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。

  6、昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。
  
  预防方法

  1、脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。

  2、提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。

  3、出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。

  4、积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。

  5、限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

NO.9 心肌梗死

  心肌梗死(myocardial infarction)是指由于绝对性冠状动脉功能不全(coronary insufficiency),伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。绝大多数(95%)的心肌梗死局限于左心室一定范围,并大多累及心壁各层(透壁性梗死),少数病例仅累及心肌的心内膜下层(心内膜下梗死)。

  症状和体征

  约2/3的病人在发病前数天至数周有先兆症状;包括不稳定性或恶化型心绞痛,气短或疲乏。急性心肌梗死的初发症状常是深部,胸骨下内脏痛,描述为隐痛或压迫感,通常放射至背,下颌或左臂。疼痛与心绞痛不适相似,但常更严重,持续更长,休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解。然而,不舒适也可很轻微,可能20%的急性心肌梗死病人无痛或未被病人认为是疾病。女性可有不典型的胸部不适,老年人更多地诉述呼吸困难而不是缺血型胸痛。严重发作时,病人忧虑,可有濒死感。也可出现恶心,呕吐,尤其是下壁心肌梗死。LV衰竭,肺水肿,休克或严重心律失常的症状也可很明显。

  体检时,病人常处于严重疼痛,不安,忧虑状态,伴皮肤苍白,湿冷。可有明显的周围或中央性发绀,脉纤细,血压多变,如不发生心源性休克,许多病人开始有不同程度的高血压。

  自救良方——咳嗽

  发生“心梗”时,病人心前区或胸骨后,绞痛或呈缩窄痛,同时在上肢有反射样痛、蹩气、心慌……有的人还会有不同程度的濒死感。

  这时,如能获得立刻救治,当然是最理想了。实际上大部分患者,从发病到获得治疗,中间总要有一段时间。在这段时间里,患者要主动做第一救治人,也就是积极自救,这是挽回生命的一项重要举措,也为医务人员的到来赢得了宝贵的时间。这种有效的自救方法,就是咳嗽。患者可根据自己当时的体力情况,尽量用力和连续地猛咳。一般说来,症状会立刻缓解。这种简便易行的方法,有效无害,已取得了医学统计学的证实。

  此法的原理就是,在用力咳嗽时,胸廓和横膈,都做迅速和大幅度收缩和扩张,这样就会有更多的氧气进入肺内。血中的氧多了,心肌的供氧情况改善了,当然症状也就同步得到改善,再就是,咳嗽时,胸腔内的压力急剧变化,这时已跳动减弱的心脏,起着按摩和刺激作用。呼吸加强了,心跳有力了,自救成功了。

  预防方法

  一、心理保健 心肌梗死病情具有突变性和多变性,可使患者产生多种不良心理活动,如焦虑、忧郁、紧张等。这些心理活动,会使血压增高,心脏负荷加重,血脂发生变化,导致病情加重。调整情绪,一般采用支持性心理疗法,主要手段有解释、暗示、保证、鼓励和安慰等,使病人对康复充满信心。

  二、戒烟 很多患者有吸烟史。香烟中的尼古丁会增加心率,加大心肌耗氧,加重心脏负担,同时,吸烟会引起血管收缩、凝血改变、一氧化碳水平增加和血小板聚集,导致病情加重。

  三、合理安排膳食 茶、咖啡尽量不饮,因为其中的茶碱和咖啡因会使心率加快,加重心脏负担;晚上饮用还会影响睡眠,间接地影响心脏。

  偶尔少量饮酒对心脏不会有太大的影响,但过量会导致心脏抑制,心输出量降低。

  应少吃高脂肪、高胆固醇食物,如肥猪肉、动物内脏等,多进食新鲜蔬菜、水果及一些海产品如海鱼、海带等;不宜饱餐,每餐以八成。

NO.10 骨质疏松

  骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。本病是老年人的一种常见病,随着人们寿命的延长,社会的老龄化,其发生率逐渐上升骨折等并发症可致残、致死,耗资大,对患者、家庭和社会带来沉重的负担。因此,骨质疏松症的防治已成为一个世界性的重要公共卫生问题之一

  骨质疏松一直被认为是老人的专利,事实上骨质疏松从儿童时期就开始了,现在许多30-40岁的女性与男性也在遭受着骨质疏松的烦恼,并影响着他们的生活质量,骨质疏松成了一个大家所共同关注的健康问题。

  骨质疏松的3大类型

  原发型-老年人的专利:生命是一个循序渐进的过程,每个人都会长大,都会走向衰老,而年龄成为衰老的一个测量指标,随着年龄的增长,人体内各种参与骨代谢的因素逐渐变化,体内的骨量也逐渐减少,这就是为何老年女性容易摔倒、容易骨折的重要原因。

  继发型-年轻的你也患骨松:也许你才30岁左右,可你有一些使你的骨质"疏松"的一些外在的因素,可能你得了某种疾病,这种疾病对骨的新陈代谢有着重要的影响,比如糖尿病、甲亢、血液病慢性肾病、类固醇激素;可能你的生活习惯不是很好,比如摄入饮食不规则导致维生素C、D的缺乏,长期饮酒等。

  特发型-更年期后悄悄来临的流行病:骨质疏松症特别爱光顾女性,妇女从40岁左右起骨量就开始减少。这是因为摄入的钙经过小肠的吸收后到达血液循环中,女性体内的荷尔蒙有助于钙吸收。

  防治误区

  误区1:预防骨质疏松只需要单纯补钙就可以了

  骨质疏松发生的因素是综合的,因此不是单纯补钙就可以的,骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关,补钙也不是越多越好,最好每晚睡觉前服用1次钙剂,以抵消夜间的低血钙。如果在服用钙剂的同时加服维生素D,预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也和重要。

  误区2:骨质疏松与年轻人无关

  如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食钙的摄入少、体瘦,又不拒绝不良嗜好,这样达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。因此,骨质疏松的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。

  误区3:补充荷而蒙防治骨质疏松易患癌症

  对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者,可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗,雌激素的使用原则是低剂量、短期,主要目的为改善更年期症状,且在治疗过程中应定期随访。半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变。假如该骨质疏松患者无更年期症状,那就不主张补充雌激素。

  误区4:有了骨质疏松会发生骨折,所以宜静不动

  骨质疏松者由于害怕会骨折,因此也害怕运动,但运动可以促进全身的血液循环,可以增加骨骼肌的韧性,增加骨的密度,故应保持适当的运动,最好不要剧烈运动。

  饮食治疗

  1、供给充足的蛋白质。蛋白质是组成骨基质的原料,可增加钙的吸收和储存,对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白,骨头里的骨白蛋白,核桃中的核白蛋白,蛋类的白蛋白,都含有弹性蛋白和胶原蛋白,维生素C对胶原合成有利,故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。

  2、补充钙质。膳食中应给予充足的钙,正常成年人每日达800毫克,老年人应给予1000毫克。

  3、注意烹调方法。烹调方法也相当重要,一些蔬菜如菠菜、苋菜等,含有较多的草酸,影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下,滤去水再烹调,可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶,可分解植酸盐释放出游离钙和磷,增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高,为了增加植酸酶的活性,可以先将大米加适量的水浸泡后再洗,在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间,均可使植酸水解,使游离钙增加。

  4、限制饮酒。过量饮酒可影响钙的吸收,所以应限量适度的饮酒。

  5、补充适量钙质。目前国内市场各类钙片很多,除饮食补充外,可适当补充钙剂,但要注意钙的结合形式。如碳酸钙,吸收较差,乳酸钙的含量很低。不要盲目的补充维生素A、D丸,服食超量可引起中毒症状,一定要在医生的指导下服用。只有膳食中的钙与蛋白质结合后,才能充分的被机体所利用,所以提倡膳食中补钙。建议每日250克牛奶,即补充约250毫克的钙。但最近意大利学者研究发现,老年人过多地饮用牛奶,能促进老年性白内障的发生。其原因是牛奶中5%是乳糖,乳糖在乳糖酶的作用下分解成半乳糖,过多的半乳糖能沉积在眼睛的晶状体中,影响晶状体的正常代谢,从而促进老年白内障的发生。所以补钙不能仅从牛奶中摄取,还应从其他含钙丰富的食品补充,如谷类、豆制品、黄、绿、红色蔬菜,虾皮等。


作者: 2006-1-13