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“健康饮食从控制盐的摄入开始。”这个观念如今正在逐渐深入人心,虽然许多人还没有很好做到这一点,但如果问他们,他们多数还是知道,“盐吃太多对身体不好,血压容易高”之类的内容的。
但是盐吃得少就真的安全吗?从逻辑上说似乎是如此,但南京专家在研究中证实,如果一直保持低盐饮食,你的动脉硬化程度说不定会更加严重。
这个看似颠覆了现有健康观念的结果,让我们不得不再度审视起这个老话题——我们到底该吃多少盐?
出人意料的试验结果
江苏省人民医院心脏科贾恩志博士在提到自己的这个研究发现时,先用了“不敢相信”几个字,“一开始,就连我们医生自己都不敢相信,以为是哪里的试验数据出错了。因为这和现有的认知都完全不符合,甚至可以说是背道而驰。”
此前,贾恩志博士在同科室几位教授的指导下,进行一项有关冠状动脉粥样硬化方面的课题研究。众所周知,钠、钾等离子和血压、心脏的关系颇为密切,所以也是收集的数据之一。但是,当他们收集了近900例疑似冠心病而进行冠状动脉造影的患者资料后,一个难以置信的结果出现在研究者眼前。
“我们都知道,人如果吃进去的盐太多,那么血钠水平自然会上升,造成血钠储留等一系列问题,引发高血压。而过高的血压除了本身可能导致脑出血之类疾病的风险上升,长期高血压也会加速血管的病变,引发血管硬化等问题,最终导致冠心病等心脑血管病。相反,如果能降低食盐的摄入,后面的一系列问题就可能从根本上得到改善,从而降低心脑血管疾病的发病风险。”贾恩志介绍,“这个观点可说是由来已久,深入人心,无论从逻辑上还是临床上都能找到大把的证据对它进行证明,所以一开始,我们也压根没有想过,要和它唱反调。”
然而,统计分析结果出来后,却对于“低盐更健康”这一传统观念提出了挑战。
贾恩志等人的试验结果明确显示,这896名因疑诊冠心病而需要做冠状动脉造影的患者,根据国际上通用的评分系统对冠状动脉粥样硬化情况进行评分后,对比当事人的血钠情况和食盐摄入情况,在排除其他相关因素影响后,明确证实,患者血清中的钠越低,当事人的冠状动脉粥样硬化程度越严重,两者呈现负相关性。
神秘的RAAS系统机制
这个结果的确出乎了所有人的意料。
贾恩志等人第一个反应是检查试验过程和数据,看看是不是哪里出了差错。但是结果明确显示——试验过程没有问题,数据准确,结果就是这个,并非人为差错导致。
专家们又去检索了国际上的相关研究。意外发现,其实在此前世界各国研究人员开展的研究中,也同样有过类似情况出现。比如芬兰曾经对1173名男性与1263名女性进行24小时尿钠排泄量的调查,发现24小时内的排泄量每升高100mmol/L,当事人发生心血管疾病的风险程度就增加1.51(统计学数据),这证实盐吃得多的确对心脑血管有不好的影响;但美国另一项涉及3000人的调查则显示,通过对一群中度高血压患者为期4年的随访发现,患者每24小时内的尿钠排泄量增加60mmol/L,发生意外的风险就下降36%。
这种看似相悖的现象由来已久,只是缺乏进一步的论证。那么问题到底是出在哪里呢?
贾恩志告诉记者,虽然医学界对外宣传一直是要“少吃盐”,但真正影响血压的其实是血中的钠离子含量。当然,血钠水平和饮食摄入的盐多少肯定是密切相关,吃得太多,血钠自然少不到哪里去。但是,如果是一个身体健康,没有什么器官功能障碍的人,不管是什么饮食模式,其血钠水平始终都会在135-145mmol/L之间,并不会因为你吃得咸就无限度上升。如果真吃多了,人体的排泄器官——比如肾或者皮肤,就会通过尿液和汗液把多余的钠排出体外,其中主要是以尿液排出为主。
这可以说是人体的一种自我稳定机制。吃多了,排出就多些;吃少了,排出就少些。总之,只要它还能正常工作,没生什么病,就会努力保证你的血钠水平始终位置在那个范围内。
“人体这个机制成为关注的焦点。事实上,正因为低盐饮食导致摄入的钠偏少,所以人体排出的钠也势必减少,否则就不能维持身体的基本需要,而这可能正是一切问题的开端。”贾恩志告诉记者。
一个缩写为RAAS的系统进入了专家们的视野。这个系统的全名是“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统,看起来虽然没什么稀奇,但现在研究已经证实,大量的慢性代谢性疾病都和它有关。比如它的激活可以导致胰岛素抵抗增加,而胰岛素抵抗正是糖尿病的成因;它还可以引起血管的炎症反应,而对医学稍微有些了解的人大都听说过,血管的炎症反应正是动脉粥样硬化、斑块形成的罪魁祸首。
而当人体低盐饮食时,为了保护体内不算充足的钠进一步丢失,人体需要限制钠的排出量,于是——这个神秘的RAAS系统就被激活了。
盐到底吃多少合适
“由于我们的研究并未直接涉及饮食,所以还不好完全定论。我们这个研究结果也并非想对现有的健康观念,进行全面挑战。毕竟,高盐饮食对于健康的损害是明确的,除了血压,肾脏等器官也会因为高盐饮食而受损。但我们这个发现无疑补充了另一个方面,那就是饮食中的盐分也少不得。”
那么到底该吃多少盐才合适?对于这个无法回避的疑问,贾恩志表示,在足够的大样本流行病学调查结果出来前,按照世界卫生组织的推荐应该是比较安全的选择。“目前世界卫生组织刚刚把成人每日摄盐量减为5克,那么一个正常人保证4-5克的盐日摄入量应该会比较安全。”
5克的盐有多少?形象来比喻,6克盐也就是一个啤酒瓶盖,5克那就不要把瓶盖装太满。但值得注意的是,这5克盐饮食说起来容易,做起来难,因为我们吃进去的盐,除了来自于盐瓶,更多来自于你想象不到的地方,比如熟食、零食还有其他调味料。
对此,不妨做到以下几点。
1、尽量把放盐留到做菜的最后一步,因为最后撒盐吃起来比一开始就放盐更容易感觉到咸味,可以方便控制放盐量。
2、少吃熟食、零食和腌菜,吃前多看包装标签上写的含盐量。
3、做菜少用酱油、味精,多用醋、葱、姜之类的调料。
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常见食物的含盐量
一大勺酱油:2.8克
一大勺豆酱:2克
二两榨菜:11.3克
两片酱萝卜:0.7克
一块熏豆腐干:0.5克
一勺番茄酱:0.6克
二两素什锦:5.1克
一个松花蛋:1克
一个咸鸡蛋:2克
一袋方便面:5.4克
一片火腿肠:1克
二两油饼:0.8克
一片配餐面包:0.8克