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不经意间发现，周边自言自语的人越来越多。从幼儿到老年人，都不例外。事实上，自言自语分为两类，一种是病态的，一种是正常的，属于生理性的。比如学龄前儿童普遍存在自言自语的现象，这是属于生理性的，一般没有问题。然而很多疾病也都有自言自语的症状，比如孤独症、精神发育迟滞、认知功能障碍、精神创伤、应激性心理障碍等。
从临床的数据看，儿童的自言自语更多见一些，因为小孩对自己行为的控制不像大人那么完善，俗话也有“童言无忌”的说法。精神分裂症，三岁以前很少有，大概六七岁后，才会出现。幼儿更常见的是孤独症，这会引发他们的人际交往、言语交流等障碍，导致自言自语现象的发生。
北京安定医院心理咨询科副主任医师许克勤强调，自言自语是一个症状，在疾病诊断上，并没有一种疾病叫“自语症”。
那么，什么程度的自言自语是病态的？心理学家朱建军表示，现在有一个新的精神卫生法，确定程度的问题，只能由精神科医生回答，心理学家仅能做评估，依法无权做任何涉及程度认定的工作。
自言自语是交流障碍中很重要的一个症状，如果这种情况是病态的，那么患者跟自己交流惯了，生活在自己的世界里，即使外界给他一些刺激，或者提一些要求，他也出不来。但正常的自言自语不会导致交流障碍。