在药师
临床实践工作中，常会遇到一些依靠传统方法难以回答的问题。翟所迪主任举例说明循证
药学可以为这些问题的解答提供帮助。
在门诊用药咨询时常有人问外购的深海鱼油是否具有治疗作用。深海鱼油的主要成分都属于ω-3不饱和脂肪酸，过去总以为其治疗作用不确切，但回答病人问题时应提供确切的结果。为此去寻找证据，结果找到一些有影响力的杂志上发表的证据表明，ω-3不饱和脂肪酸可用于治疗或辅助治疗多种疾病，有降低心血管疾病的危险、降血脂、外科和
肿瘤科患者的免疫营养支持等作用。不过目前最新证据对此也有异议。
人血白蛋白作为药物
制剂用于临床已有超过50年的历史。它具有增加循环容量、维持血浆胶体渗透压、结合与运输血液中小分子物质等功能。在我国，白蛋白的应用十分广泛，超出了药品说明书规定的范围。其实，其应用的有效性、经济性和安全性并未做完善的系统评价。目前，WHO已把白蛋白从《WHO基本药物目录》中删除，但我国《国家基本药物目录》（2002年）仍然保留。白蛋白在药品说明书规定的适应证以外的应用需要我们通过循证药学的方法来提供准确、可靠的证据。
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循证医学，是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策。
高质量的证据指采用了足够的防止偏倚的措施，尽可能保证结果真实的、以患者为中心的临床研究，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面的研究。
关于临床研究证据的分级，目前建议根据其来源、科学性和可靠程度分为以下5级：
第一级：联合RCT所作出的具有同质性的系统综述［SR（la）］或可信区间窄的单个RCT（1b）。
第二级：联合队列研究所作出的具有同质性的SR（2a）或单个队列研究（包括低质量的RCT，如随访率小于80％）（2b）或预后研究（2c）。
第三级：联合病例—对照研究所作出的具有同质性的SR（3a）或单个病例—对照研究（3b）。
第四级：系列病例观察（包括低质量的队列和病例—对照研究）。
第五级：专家意见或基于生理、病理生理和基础研究的证据。 文章由中国医药报记者 朱国旺 采写
作者：
2007-9-6