体癣是指头皮、掌、跖、甲板以外的皮肤浅部
真菌感染，其发生于阴部者称股癣。
▲病因
体癣是由致病性浅表真菌引起的平滑皮肤上的皮肤病。其外形多为环形或钱币状，中医称之为“钱癣”、“圆癣”。股癣是致病性真菌侵犯大腿内侧、会阴、臀部而引起的真菌性皮肤病，中医称之为“阴癣”。引起该病的病原菌主要是红毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌，可因接触患癣的病人或猫、犬等传染，亦可通过衣物、用具等间接传染。
糖尿病、消耗性疾病及免疫力低下的患者易患本病。
▲自我诊断
体癣、股癣多发于春季、秋季，以儿童及壮年男性较多，好发于面、腰、腹、大腿内侧及臀部等潮湿多汗或易受摩擦的部位。皮疹初为小片群集的针头大小红色丘疹或丘疱疹，以后渐向四周发展，形成环形或多环形同心圆状。边缘清楚活跃，中心有愈合倾向或留有色素沉着，长期搔抓可致局部皮肤肥厚，发生慢性湿疹样改变，自觉瘙痒或剧痒，真菌检查呈阳性。
患者大腿内侧出现环状皮疹，症状如上述，故自我判断为股癣。
▲药师指导与提示
根据患者主诉及症状，可确诊为真菌感染所致之股癣，除选用推荐的非处方药局部涂用以外，还须注意以下问题。
注意卫生，积极治疗手癣、足癣。
避免接触患癣的病人或患癣的猫、狗等动物，避免接触病人用过的衣物和用具。
患处先用温水洗净，擦干后再用药效果较好。
最好穿全棉的内裤。
局部瘙痒剧烈时，千万别盲目使用皮炎平、氟轻松等药物止痒。
局部肿痛、肤色改变时，要注意是否合并细菌感染，必要时应去医院就医。
▲可选用的非处方药
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西药非处方药：
克霉唑软膏(乳膏)1%、3%本品系广谱抗真菌药，对浅部、深部多种真菌均有抗菌作用。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以影响其代谢过程。用于多种真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣、头癣、花斑癣以及甲沟炎。局部外用，涂患处。
复方克霉唑软膏本品每克含克霉唑0.015克、尿素0.15克。其中克霉唑为抗真菌药，对白色念珠菌等皮肤癣菌有抑制作用；尿素能增进角质层的水合作用，使皮肤柔软，并有抗菌、止痒作用。两者配合有协同作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣及花斑癣。局部外用，涂患处。
硝酸咪康唑软膏(乳膏)2%商品名为达克宁。系广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜合成，影响其代谢过程。对皮肤癣菌、念珠菌有抗菌作用，对某些革兰氏球菌也有一定疗效。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及真菌性甲沟炎；对外耳炎、细菌性皮肤感染也有效。局部外用，涂患处。
硝酸咪康唑散2%作用及用途同软膏剂。
酮康唑乳膏2%本品对皮肤癣菌，如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌等均有效。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病。局部外用，涂患处。
硝酸益康唑软膏1%本品对皮肤癣菌、霉菌及酵母菌属（如白色念珠菌）具有抑制作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣、花斑癣及念珠菌病。局部外用，涂患处。
复方益康唑乳膏商品名为派瑞松。本品每克含硝酸益康唑10毫克、曲安奈德1毫克。其中硝酸益康唑为抗真菌药；曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗
过敏作用；两药合用，提高疗效。用于伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；也可用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及由真菌、细菌所致之皮肤混合感染。局部外用，涂患处。
盐酸特比萘芬乳膏1%、2%商品名为兰美抒。其作用机制为选择性地抑制麦角固醇合成过程中所必需的角鲨烯环氧化酶。用于手癣、足癣、体癣、花斑癣。局部外用，涂患处。
水杨酸软膏2%、5%1%～3%浓度，有角化促成和止痒作用；5%～10%浓度，有角质溶解作用。能将角质层中连接鳞屑的细胞间黏合质溶解，并由此产生抗真菌作用。用于手癣、足癣及干皮病。局部外用，涂患处。
联苯苄唑凝胶1%本品的乳膏剂称孚琪。为广谱抗真菌药，作用机制是抑制真菌细胞合成，对皮肤癣菌有抗菌作用。用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣。局部外用，涂患处。
复方苯甲酸酊本品每毫升中含苯甲酸100毫克、水杨酸80毫克、碘6克。其中苯甲酸为消毒防腐剂，对常见细菌、真菌具有杀灭作用；水杨酸为角质溶解剂，并有抑菌、止痒作用；碘为杀菌剂，三者配伍，具有协同作用。用于手癣、足癣、股癣、体癣，局部外用，涂患处。
△中成药非处方药：脚气散主要成分为荆芥穗、白芷、枯矾。能燥湿、止痒。用于脚癣趾间糜烂，刺痒难忍。局部外用，涂撒患处。
珊瑚癣净主要成分为复方珊姜酊、水杨酸、甘油、醋酸。用于手癣，足癣，甲癣。局部外用，涂搽患处。
愈裂贴膏主要成分为白芨、尿囊素。用于手、足皲裂。局部外用，贴患处。
▲自我药疗最佳选择
一般可选用盐酸特比萘芬乳膏(兰美抒)，适量涂局部，一日2次，大都能取得满意疗效。股癣部位若明显潮湿，可加用硝酸咪康唑散吸潮，一般用药须满两周。
▲明明白白安全用药
用药前要仔细阅读药品说明书，因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。
体癣、股癣病变的边缘由丘疹、丘疱疹组成，为致病真菌的集中地带，因此涂用药膏时应重点关注这些部位，即多涂些药膏。为避免真菌向外周扩散，可在病变外围1～2毫米、无病变皮肤处涂些药膏。
为促进药物吸收达到较好的治疗效果，最好先洗澡，擦干皮肤后再涂用药膏。
婴、幼儿皮肤及成人阴部、面、颈等皮肤较薄，应选用刺激性小的药物，如1%克霉唑霜。
用药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并清洗干净。
避免药物接触眼睛。
▲健康知识链接
股癣不能用激素类外用药
某患者大腿皮肤瘙痒，买来皮炎平涂抹，不久，瘙痒非但没有减轻，反而在用药部位出现紫红色斑纹。经皮科医师诊治，患者患的是股癣，系由真菌引起，应该使用抗真菌的外用药，如达克宁霜、孚琪霜等。皮炎平是一种强效皮质激素类药物，有抑制人体免疫力的作用，故用后会加重感染。
（王功立）
作者：
2007-9-15