去甲万古霉素

【别名】盐酸去甲万古霉素、万可霉素、凡可霉素、凡古霉素、稳可信

【外文名】 Norvancomycin , Vancomycin Hydrochloride, Vancocin

【成分】 由东方链霉素培养液中所得的一种无定性糖肽类抗生素，主要含万古霉素，尚含少量N-去甲基万古霉素，国内由放线菌万23号所得的产品主要含N-去甲基万古霉素，也含少量万古霉素，称为去甲万古霉素，其效价高于国外品。本品的效价高于万古霉素。每0.4g本品的抗菌作用相当于万古霉素0.5g。

【性状】 常用其盐酸盐，为淡棕色粉末，无臭，味苦。在水中易溶，在甲醇中微溶，在丙酮、丁醇或乙醚中不溶；在溶液中能被多种重金属盐类沉淀。5%水溶液的pH为2.8--4.5。脲可增大本品在水中的溶解度。

【药理作用】
抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细胞壁的形成。对化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有强力的抗菌作用。厌氧链球菌、难辨梭状芽孢杆菌、放线菌、白喉杆菌、淋球菌对本品也甚敏感。绿色链球菌、牛链球菌、粪链球菌等也有一定的敏感性。革兰阴性杆菌、分支杆菌、拟杆菌、真菌对本品不敏感。

【适应症】 本品静脉滴注适用于葡萄球菌（包括甲氧西林耐药菌株和多重耐药菌株）、难辨梭状芽孢杆菌所致的所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。

【用量用法】
临用前加注射用水适量使溶解。 静脉缓慢滴注，成人一日０．８～１．６ｇ（８０～１６０万单位），一次或分次静滴；小儿每日按体重１６～２４ｍｇ／ｋｇ（１．６万～２．４万单位），一次或分次静滴。 口服 成人 200-400mg qid,儿童 15-30mg/kg体重／日，分4次服用。

【注意事项】
1、可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、呼吸困难、嗜睡、尿量或排尿数显著增多或减少、食欲减退、恶心或呕吐、异常口渴、软弱（肾毒性）等。 2、快速大剂量注射后，症状有食欲不佳、寒战或发热。。"红人综合征"表现会发生。 3、万古霉素静脉给药可穿过胎盘，因此孕妇应慎用。有肾功能减退史者慎用。4、治疗期间应定期检查听力，尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。 5、通常不作为第一线药物应用。作为一种二线药物，在常用抗菌药物无效或不能应用时应用。 6.肾功能不全者、老年人、妊娠妇女、新生儿、婴幼儿慎用。

【药物相互作用】 与许多药物可产生沉淀反应。含本品的输液中不得添加其他药物。

【规格】 注射剂：０．４ｇ（４０万单位）; 0.5g(50万u).
片剂：0.125g, 0.25g