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朱男，57岁，2008年4月15日就诊。主诉：病起于3年前．觉右侧第8肋与锁骨中线交点处疼痛，逐渐蔓延至第9、10肋间胀痛，有轻微压痛，逐渐加重，后来凡深呼吸、转侧以及稍动作时皆可引起疼痛加剧。连及背部亦疼痛，夜间常因疼痛而无法入睡，晨起辄觉背部与肩周疼痛。痛苦异常。原本体力较好，得此病后不敢体力劳作，稍动便引发疼痛加剧．致使现在动作缓慢。乏力倦怠，精神不济，口酸，小便色深如茶色，大便质稀，咽不适，舌暗红、两边有瘀斑，舌下静脉显露，苔薄白腻，脉涩。有乙肝病史，肝功能正常。B超和x光摄片检查无异常发现。此疾经多方诊治无效，遂来余处求治。处方：五灵脂9g，炙乳没各6g，红花6g，当归9g，川芎12g，赤白芍各20g，苏梗l2g，青皮12g，银花15g，连翘12g，黄柏12g，蒲公英12g，黄芪12g，防风6g，桔梗12g，甘草醣，7剂。4月22日余因故停诊，患者在它处抄原方7剂。
二诊(5月2日)：服上药共计l4剂．诉服2剂即小便色清．服4剂即觉口不酸，展起背部不再胀痛，肋痛明显减轻．右侧第8肋与锁骨中线交点处已无疼痛，9、10肋间胀痛减轻七成。处方：全瓜萎30g，五灵脂15g，炙乳香gg，炙没药15g，红花10g，川芎15g，枳壳12g，当归15g，白芍30g，甘草10g．蒲公英l5g，黄柏12g，银花l5g．连翘15g。7剂。
三诊(5月g日)：肋痛进一步减轻，侧睡无妨，晨起无背痛．再予原方10剂。5月16日因故停诊。患者在它处抄原方10剂。
四诊(5月30日)：服药已有l月。右肋日间已不痛，夜间偶痛而已，搬重物时亦不痛．唯感肝区不适．咽痛不适。处方：全瓜萎30g，五灵脂15g，炙乳没各gg，红花10g，川芎12g，桃仁12g，赤芍12g，枳壳l2g。青皮12g，木香12g，乌药l0g，灵芝12g，桔梗15g，生甘草10g。
五诊(6月6日)：肋背均无疼痛。夜间亦无疼痛，肩周疼痛减轻大半。6月2日查血常规、肝功能、甲胎蛋白及乙肝病毒DNA俱无异常；乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体阳性。仍予上方巩固疗效。后以上方略作加减治疗(仅仅限于咽痛加减．主药不变)，疼痛全无。
六诊《9月2日l：停药数天．肋痛又作如前，但程度明显轻微。舌偏红紫暗，两侧瘀斑，苔黄腻，舌下静脉迂曲，脉细弦。处方：全瓜蒌30g，五灵脂l5g，炙乳香gg，炙没药gg，红花6g，白芍30g，甘草10g．川芎15g，当归12g，元胡30g，7剂。
七诊(9月9日)：服上药3剂肋痛即止。后服药巩固疗效至10月，丝毫无疼痛。1O月28日。患者特意来院送一面锦旗表示感谢：“曙光医院蒋健医g币：医德高尚胜似亲人，医术精湛精益求精。病员朱某某，二00八年十月”，肋软骨炎好发于第2—4肋软骨。局部肿大隆起、伴压痛，多数病人2～3个月后症状会逐渐减轻或消失；肋间神经痛多局限于某肋间疼痛，其疼痛范围与样式也不似本案那样广泛和特殊。因此本案症状初看虽然与上述疾病有类似之处但实不相同，因此西医诊断并不明确。在中医看来，可以将其肋痛诊断为“久病人络”，入络者非痰即瘀，本案舌脉显示以瘀为主。治疗过程中自始至终坚持以五灵脂、炙乳没、红花、川芎、当归、白芍等活血化瘀；用全瓜萎或间以枳壳、苏梗、青皮、木香、乌药等理气化痰。
一、二诊还用蒲公英、黄柏、银花、连翘肃清内热．使小便色清。可以认为最终所用药物起了关键的治疗作用．其中瓜蒌、红花、五灵脂为明代孙一奎《医旨绪余·胁痛》所载胁痛神方；瓜蒌、当归、乳香、没药又乃《寿世保元》之神效瓜蒌散，在上述厦方的基础上，再加芍药甘草汤和川芎。成就了治疗本案的基本方。需要指出的是，神效瓜蒌散原为专治乳痈肿痛的方剂．以之治肋痛的效果亦相当不错。