黄连阿胶汤治失眠

　　病案：曾治一银行职员，因业务原因而致失眠3个月。每至夜晚，心烦不宁，难于入眠，甚则彻夜不寐。并见口干少津，手心出汗，舌红少苔，脉细数。拟黄连阿胶汤滋阴降火，清心安神。取黄连、黄芩各6克，白芍、阿胶(另炖冲服)各12克，鸡子黄2枚(后入药汁内服)。服药3剂，即可入睡5个小时，但时有尿热感，加入知母10克，黄柏5克。继服1O剂，每晚可睡6个小时；上方续服12剂，睡眠可达7个小时，兼症亦见减轻。

　　点评：《伤寒论》云：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。”少阴者，心肾也。正常生理状态下，心火下交于肾水，肾水上交于心火；水火既济，心肾交通，何患之有!今邪入少阴，热邪伤及肾阴，使肾水不能上济心火，形成阴虚于下，阳亢于上，故而心中烦不得卧。张仲景取阿胶、鸡子黄(鸡蛋黄)、白芍养血救阴；黄连、黄芩旨在泻火，使阴复火降，水火既济，心肾交泰，烦除而卧安。应用此方，关键在于掌握阴虚火旺证，即伴有口燥咽干，舌红绛，脉细数。(《伤寒论诠释》)即入睡困难，心烦不宁。越不能寐越心烦，而越心烦则越不得入睡。如此形成恶性循环。这是阴虚火旺，心肾不交的典型症状。