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“达菲”耐药病例增加 抗流感病毒战役面临考验

来源:health.sohu.com
摘要:3月,科学家对流感病毒不可能突破达菲“防线”的信心被打破,刊登在《美国医学会杂志》(JAMA)的一份研究报告指出,今冬流行的一种常见流感病毒产生变异,没有对达菲的治疗作出响应。为此,科学家质疑:单药对抗所有流感病毒能否一劳永逸。达菲耐药病例增加达菲是为数不多的能够缩短流感病毒侵袭时间的药物之一,与流......

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  3月,科学家对流感病毒不可能突破达菲“防线”的信心被打破,刊登在《美国医学会杂志》(JAMA)的一份研究报告指出,今冬流行的一种常见流感病毒产生变异,没有对达菲的治疗作出响应。为此,科学家质疑:单药对抗所有流感病毒能否一劳永逸?

  达菲耐药病例增加

  达菲是为数不多的能够缩短流感病毒侵袭时间的药物之一,与流感疫苗不同,它只能在某些情况下降低病人感染病毒的风险。目前市面上只有两类流感治疗药,一类是金刚烷胺,一些流感病毒已对其产生耐药性;另一类是达菲和吸入式药物Relenza。

  根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,流感每年夺去3.6万名美国人的生命,并让额外20万人就医,今年流感季节的情况并不是非常严重。

  但是,在2007~2008流感季节,研究人员首次发现了具有传染性、耐达菲的流感病例。今年冬季,CDC对最常见流感病毒的检测发现,98%以上的病毒已经对达菲产生耐药性。CDC在去年12月发表的初步研究报告中指出,耐达菲的流感病毒数量正在增加,JAMA发表研究报告全面描述了这一情况。

  耐药性疾病的传播往往与抗生素或抗病毒药物滥用有关。但研究人员称,达菲的情况有所不同。流感病毒对达菲产生耐药性似乎是因为病毒发生了随机变异,与达菲的使用无关,具体情况尚不清楚。对此,罗氏在一份声明中表示,达菲仍然可以有效治疗许多流感病例,今年流感季节,仍有成千上万的流感病人继续使用达菲治疗。

  报告指出,这个流感季节主要有3种流感病毒在美国传播。耐金刚烷胺的病毒可以使用达菲治疗,反之亦然,总有一种药物能起效,Relenza则用于对付主要传播的所有流感病毒(幼儿除外)。随着耐达菲流感病例的增加,康乃尔大学Weill医学院教授Anne Moscona担心,流感病毒也将对Relenza产生耐药性。

  “鸡尾酒”抗流感

  流感病毒发生变异的速度很快,因为它的基本遗传信息储存在RNA(而非DNA)里面,而RNA病毒的变异速度远远快于细菌或DNA病毒。

  尽管如哈佛大学医学院助理教授David Weinstock所述,开发单药治疗流感不是没有可能,比如链球菌(可致链球菌性喉炎)就从未对已经广泛使用几十年之久的青霉素产生耐药性。但担任多家药厂顾问的Moscona建议采用对付HIV(也是一种RNA病毒)的方法治疗流感,即采用鸡尾酒疗法,同时使用几种药物治疗,每一种药物针对病毒生命周期的不同阶段。考虑到目前已有几种抗流感药物正处于早期研发阶段,运用鸡尾酒疗法抗流感最快也要在几年后才能实现。

  针对耐达菲流感病例快速增长的情况,美国卫生部负责药品应急储备的官员Robin Robinson表示,为了有效应对全球流感大爆发,政府有必要重新考虑储备药物的组成结构。据悉,美国目前储存了4000万个疗程的达菲,1000万个疗程的Relenza,以及近300万个疗程的金刚烷胺。今年晚些时候,美国政府将决定是否调整这些药物的储存量。

  当然,目前医生们仍可使用现有的两类药物治疗普通流感,但要将预防流感放在首位,JAMA报告的作者之一、CDC医生Alicia Fry指出,疫苗仍然是预防流感的最好选择。

作者: 2009-5-8
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