眼部带状疱疹

病因病理病机
眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节 或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。

临床表现
1.发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。（图3－1）。

图3－1 带状疱疹性睑皮炎

2.自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

3.体征：发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。


治疗
1.卧床休息，吃易消化的食物。

2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。

3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B₁₂，以提高机体抵抗力。

5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。

6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。

7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。