痰及支气管分泌物标本细菌学检验

痰及支气管分泌物标本细菌学检验

　　化验

　　1．自然咳痰法：以晨痰为宜，咳前充分漱口，减少口腔正常菌群污染，痰置于无菌容器中送检

　　2．器官镜采集法：于病灶处用导管吸引或气管刷收集，因此法患者较痛苦，不常采用

　　3．气管穿刺法：主要用于厌氧培养的标本采集

　　4．胃内采痰法：部分结核病人，尤其是婴幼儿患者不会咳嗽，且有时把痰误咽入胃内，清晨空腹时，可采用胃内容物作结核杆菌培养

　　5．有1/4到1/2的肺部感染病人可能发生菌血症，可同时作血培养

　　6．标本采集后应及时送检，若不能及时送检应放入4摄氏度冰箱中

　　【正常参考值】

　　【异常结果分析】

　　检查方法常采用直接涂片检查、一般细菌培养（定量培养）、真菌培养。

　　阳性检查结果常见细菌如下:

　　1．革兰氏阳性细菌：肺炎链球菌、化脓性链球菌、MRSA及MssA、MRCNS、肠球菌、白喉棒状杆菌、放线菌。

　　2．革兰氏阴性细菌：脑膜炎球菌、卡他球菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌、百日咳杆菌。

　　3．肺炎支原体。

　　4．真菌。

　　5．若疑有分支杆菌感染应作结核菌检查。

　　6．对结果可靠性的判断：

　　（1）痰标本培养前应作涂片镜检，若鳞状上皮细胞≤10个／低倍视野，白细胞≥25个／低倍视野时，为合格痰标本，培养结果通常有意义。

　　（2）连续3次痰培养结果为同一种细菌时，患者可能为该细菌的支气管－肺感染。

　　（3）痰培养结果与胸水或血培养结果一致时，则可肯定患者为该菌的感染。

　　（4）若将标本作细菌定量培养，在任一培养基菌落计数≥108CFU／ml（厌氧菌≥109CFU／ml），或菌落计数≥107CFU／ml的纯培养，或优势菌落计数＞唾液同种细菌一百倍时可视为该菌感染。

　　7．经支气管取材最好采用防污染采样毛刷。支气管肺泡灌洗，宜采用保护性支气管肺泡灌洗取材送细菌培养。