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尿路结石的治疗方式相当的多元化,医师在进行治疗评估时会考虑结石的大小、位置、以及病人的临床症状和健康情形等因素,而采取不同模式的治疗方法,当然医师本身所接受的训练和经验以及医院的设备,也会左右影响到病人的治疗方式。但原则上医师会告欣病人各种不同结石的治疗方式以及其利弊,让病人有充份的选择自由。
通常尿路结石的首选治疗方法是自然疗法,也就透过大量水分的摄取及充分的运动,让结石自然会排出泌尿系统(体外)外,但这必须局限在结石的体积大小在0.5公分以下的状况,超出这个大小,结石要自然排出的机率相当的小。如果是比较大的石头或者是结石已经带给病人很大的疼痛了,则需要接受较为积极的治疗才行。
一般所谓的“积极治疗”指的是外科治疗,方法有传统开刀取石、体外震波碎石术、各种内视镜碎石术等,其中又以体外震波碎石术最常被使用。原则上,高达九成以上的尿路结石都能经由体外震波碎石术及各种内视镜碎石术来解决,但由于病患的结石大小、位置有所不同,最后所采用的治疗方法则不尽相同。
例如,结石太大或泌尿系统有解剖学上的异常、患者有出血倾向、心脏装有人工节律器等就不适合作体外震波碎石治疗;输尿管狭窄或输尿管周围严重纤维化的患者,不适合作输尿管镜的手术;膀胱结石的患者都可经由内视镜将结石击碎后再洗出,但若患者并有尿路感染的话,则必须先控制感染的问题再处理结石。
除此之外,如果结石患者身上的结石属于尿酸结石的话,还可采“结石溶解术”来处理,意即经由输尿管或肾廔管导管灌入化学溶液来溶解结石,但这种方法只是辅助疗法;而若是副甲状腺机能亢进合并结石的话,则要副甲状腺切除术来治疗。