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这是一种常通过性交来传播的生殖器传染病,最常见于阴道感染,但也可能会感染男性阴茎和前列腺中的尿道。它是产生阴道分泌物最常见的原因之一。白带增多,呈泡沫状,外阴瘙痒、阴道内灼热感和性交疼痛是本病的主要症状,如果尿道受到感染,在小便时就会觉得灼痛。
传染与发病
传染途径有二:
1.直接传染:主要是指通过性交传染。男性感染阴道毛滴虫大多无症状,但滴虫可寄生在男性的阴茎包皮皱褶、尿道或前列腺内,通过性生活,可使女性感染。
2.间接传染:是通过公共浴池、浴盆、游泳池、便盆、衣物、垫布和器械等途径间接传播。此外,滴虫尚可寄居于尿道、膀胱、肾盂等处。最适宜滴虫生存的pH值为5.5~6.0。
健康女性阴道因乳酸杆菌作用,pH值维持在3.8~4.4之间,可抑制其他细菌生长,不利于滴虫生长,称为阴道的自净作用。
而滴虫性阴道炎的发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。妊娠及月经后的生理周期变化使阴道pH接近中性,这些都有利于滴虫繁殖,因而感染和复发率较高。
有些人阴道内有滴虫寄生而无任何感染症状,称为带虫者。他们可以通过直接或间接途径传染给别人。同时,在其自身抵抗力降低时就会出现临床症状。
有哪些症状
·黄色泡沫样白带 最典型的症状为黄色泡沫样白带、阴道粘膜有损伤时则可出现赤带,如继发化脓菌感染则出现多量黄色脓性白带并有恶臭味。
·瘙痒、灼痛 大量分泌物的刺激常引起外阴瘙痒、灼热、疼痛等感觉。
·性交不适或疼痛。
·尿急、尿痛 女性阴道和尿道在解剖部位上相互靠近,故阴道滴虫感染亦常波及尿道而引起尿频、尿急、尿痛、发热等泌尿系感染症状。
·不孕 滴虫还会吞噬精子而引起不孕。
其潜伏期通常为4~7天。女性感染常表现为持续性阴道炎,起病可急可缓。
急性期持续1周或数月,但病情轻重常有波动,性交疼痛,月经期后症状加重。随后白带减少,症状减轻,亦可完全消失,但患者成为带虫者。
有人报道,阴道毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常,因此,癌症的发生率显著高于无滴虫妇女。
检查可发现从阴道穹窿及子宫颈会有轻度充血到广泛糜烂、瘀点及肛周糜烂。
辅助检查
阴道分泌物悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法,阳性率可达80%~90%。将阴道分泌物涂在载玻片上,再加1滴生理盐水后,用显微镜检查,可见原虫鞭毛波动膜活动,查到阴道毛滴虫既可确诊。
建议疗法
患有滴虫性阴道炎应及时进行治疗,以杀灭滴虫。
1.局部用药
可选用下列任何一种阴道栓剂:
·滴维净片,每日1片置阴道后穹窿,10日为一疗程。
·卡巴砷片,0.2~0.4克置入阴道后穹窿,每日1次,7~10日为一疗程。
·曲古霉素,每日塞入阴道内10万单位,10日为一疗程。
·阿沙霉素,每日置入阴道内1片,7~10日为一疗程。
注意:
·局部用药前,宜用1%乳酸液、0.5%醋酸液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,以改变阴道酸碱度。合并细菌感染者,可用1:2000新洁尔灭液冲洗,以提高疗效。
·在阴道放药期间,应禁止性生活;在滴虫治愈之前过性生活,应采用避孕套隔离,以免相互传播。
·滴虫病不会对生殖系统构成长期的威胁,但是性伴侣双方必须同时接受治疗(即使某一方并未出现任何症状)。
2.中药治疗
以清热、燥湿、杀虫为主,常用苦参30克、黄柏15克、茯苓30克、白藓皮30克,水煎后洗外阴及冲洗阴道,再以蛇床子,苦参各9克制成栓剂置阴道内,每日一次,10次为一疗程。
3.全身治疗
甲硝唑(灭滴灵)是一种很有效的抗滴虫药,口服吸收好,疗效高,安全,在有效浓度下,24小时可杀灭99%的阴道滴虫,且不影响阴道正常菌群的生长。但现在已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度耐药的阴道滴虫株。
用法:口服甲硝唑(灭滴灵),500mg,每日2次,连服7天为一疗程;或2.0g单剂量服用。性伴侣同时治疗非常重要,亦可选用单剂量疗法(2.0g,一次服用);否则难以根治。
副作用:主要有恶心、厌食、口中金属味、腹泻等胃肠道反应,同时服用维生素B6,可减轻胃肠道反应。
注意:
·由于甲硝唑具有抑制酒精代谢的作用,故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。
·由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用,对细菌也有致突变效应,为慎重起见,在妊娠头3个月内不应使用,而以局部用药为主。可在妊娠3个月以后,一次口服甲硝唑2.0g治疗。
·治疗后滴虫检查转阴性时,应于月经干净后复查,并继续在月经后用药两个疗程,以巩固疗效。凡连续三个月复查均为阴性者方为治愈。此外,应强调患者及性伴侣共同服药,方可彻底治愈防止复发。
家庭预防
·注意个人卫生,如常洗澡、勤换内衣;
·注意保持外阴清洁和性生活卫生;
·不互相借用内裤、浴巾和游泳衣;
·洗澡宜用淋浴;
·去公共厕所要用蹲式。
医生提醒
男性滴虫病常感染前列腺和尿道,感染后无任何症状,呈带虫状态,但常招致性伴侣的连续重复感染,因此,必须强调患者及性伴侣共同服药,方可彻底治愈,防止复发。但男性亦可表现为非特异性尿道炎,男性非淋菌性尿道炎中大约有5%~15%,是由阴道滴虫引起的。