甲胎蛋白（AFP）的变化说明什么

    甲胎蛋白是人和动物胚胎发育过程中由胚肝和卵黄囊产生的，通常从胎龄6周开始出现随胎儿发育逐渐增加，11－19周血清浓度达最高峰（4毫克/毫升），以后很快下降，出生后1周仅余微量，出生后数月至一年内降至正常以下。甲胎蛋白是胚胎发育过程中维持妊娠所必需的一种α1－球蛋白，它起着保护胚胎不受母体排斥的重要作用。
    血清甲胎蛋白正常值：＜20微克/毫升。
    正常人血清中甲胎蛋白含量很少，当肝细胞恶性变后，又趋于低分化，重新获得合成此种蛋白的能力，使血清中甲胎蛋白含量明显增加。因此甲胎蛋白可作为诊断肝癌的一个血清学指标。一般认为：AFP甲对流免疫法＞500微克/毫升持续4周以上或AFP＞200微克/毫升持续8周，在排除其他引起AFP增高的因素后，综合定位检查可诊断为肝癌。另外，AFP还可以作为肝癌术后的一个复查指标。正常情况下，在肝癌术后3.5－5天血清甲胎蛋白明显下降。化疗有效时血清甲胎蛋白也会下降，如下降后又复上升，可能为肝癌复发。
    但甲胎蛋白阳性不是肝癌所独有的，其他组织的一些肿瘤，如胃癌、畸胎瘤、胰腺癌、结肠癌等以及妊娠期，甲胎蛋白也可升高。病毒性肝炎、肝硬变时甲胎蛋白也可见到阳性结果。据统计，大约40％的病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白可见阳性，但一般水平较低，在50－400u？gml之间，其高峰在谷丙转氨酶高峰出现后5－16天，原因可能和肝实质损害后的肝细胞再生有关。这种升高往往随ALT的下降而趋于正常。另外约有17％－42％的肝硬化患者血清甲胎蛋白水平升高。
    临床上对于甲胎蛋白水平较高的慢性肝炎伴肝硬化者，应进行动态观察、定期复查，还可结合γ－GT、ALP等其他化验指标综合判断。若持续高水平者应考虑有合并肝癌的可能，需进一步检查。如B超、CT等，以期尽快确诊。
    但血清甲胎蛋白在肝癌患者中也不全都阳性，据统计约有10％－30％的肝癌患者血清AFP呈阴性，因此要正确认识甲胎蛋白在肝癌诊断上的作用，与其他检查相互配合，综合判断，才能做到既不误诊也不造成不必要的恐慌。