肝功能检查项目很多，每项检查只能反映肝脏某种功能的一个方面，而且每项检查都是间接应肝脏功能情况的，特异性不高，且易受许多因素干扰。单凭某一项检查，不能了解整个肝脏功能情况。加之肝脏储备能力和再生能力很强，即使一部分肝组织受到损害，仍能使肝功能得到补偿，从而检查结果无异常。即使已确诊的
肝病患者，随着肝炎的活动期与稳定期，肝功能检查结果也有很大波动，表现为有时正常，有时异常。因此，肝功能检查结果正常不能完全否定肝病的存在。反之，如某一项肝功能检查异常，也不能轻易肯定肝脏有病变。在估价肝功能检查的
临床意义时，要互相参照，密切结合病史、体征及其他检查的资料，进行全面分析与综合判断。必要时要连续多次检查，动态干差。临床工作中，完整的肝脏疾病的诊断，除功能诊断外，还包括有病因学诊断，因此病原学检查也应列为扩大的肝功能试验。那么，究竟选择哪些项目，才能比较客观地反映肝病情况呢？
不同的肝病，肝病的不同时期，肝功能受损的情况不一样，应针对具体情况，有的放矢进行选择。目前大多数基层医疗单位常规肝功能检查包括：血清谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验、血清胆红素。如为了鉴别黄疸的性质和消长情况，可以做血清总胆红素和直接胆红素检查。此外，还可测定血清总胆汁酸、碱性磷酸酶和转肽酶，以及尿胆红素和尿胆原的含量。对慢性肝炎
肝硬化病人，为了了解肝实质损害情况，可加做血清谷草转氨酶、转肽酶不、总胆汁酸、白蛋白和总蛋白测定为了了解肝间质变化情况，可加做血清蛋白电泳、单胺氧化酶及透明质酸、层粘连蛋白、IV型胶原及III型前胶原肽等肝纤维化血清学指标检查；重症肝炎还可以增加血清胆固醇和胆固醇脂、凝血酶原时间及活动度等检查；如果患者体质较胖，疑为脂肪肝者，可做血脂测定；怀疑肝炎病人合并有肝内占位性病变者，可测定血清碱性磷酸酶、转肽酶和甲胎蛋白。必要时还可同时做同位素肝区扫描、B超、CT等以确诊。对慢性肝炎肝外损害明显，怀疑自身免疫异常，可酌情选择血清免疫复合物、免疫球蛋白等与免疫有关的检查。
在病原学检查方面，根据各医院条件，可选择HBsAg、乙型病毒性肝炎全套免疫指标、HBV－DNA、HCV－RNA、抗－HCV（丙型病毒性肝炎抗体）、抗－HAV（甲型病毒性肝炎抗体）……。急性病毒性肝炎，先差乙型病毒性肝炎表面抗原作为初步筛选，如果HBsAg阳性，可能为乙型肝炎，再进一步检查乙型病毒性肝炎三大抗原抗体系统，以了解病毒复制情况和人体免
疫情况。如HBsAg阴性，必要时可查甲型病毒性肝炎抗体及戊型病毒性肝炎抗体。慢性肝炎，HBsAg始终阴性，可进一步检查乙型病毒性肝炎“两对半”，HBV－DNA，还可查丙型病毒性肝炎抗体、HCV－RNA及其他与肝炎病毒有关的检查。
以上所讲，均指一般而言，具体情况还应以医生所言为准，在医生的指导下做必要的检查和治疗，以期早日恢复健康。
作者：
佚名 2005-8-4