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我近10年来经常头痛（如何治疗头痛），今年初检查发现颈椎曲度反向，颈椎钩突变尖，椎体缘有唇样增生，椎间隙变窄，椎孔变小，韧带钙化。请专家支招该怎么治。（重庆 曾庆华）
曾庆华读者：
随着年龄的增长，每个人的颈椎都会退变，X线片都会出现部分的退变表现，只是严重程度不同而已。
如果颈椎在退变中，增生的骨赘压迫到血管、神经、脊髓等，就是我们常说的颈椎病，可能出现手脚麻木、无力，行走不稳，头晕，甚至大小便异常等。还有一种是退变引起颈椎结构变化，韧带松弛，导致颈椎不稳，会出现反复的头晕、行走不稳等，偶然有手部麻木。
如果您没有四肢疼痛麻木或是无力等表现，头痛症状更可能是脑部疾病引起。但偶尔也有颈部不稳的可能。您可以做牵引(不超过3千克)或是戴颈托固定2周，如果头痛症状有明显改善，说明可能有颈椎病的因素。还有，无论是脑部还是颈椎疾病，如果您没有其他疾病(除了去年的脑梗)，可以用一些少量的扩血管药物，如复方丹参滴丸等，一般会改善你的症状。如果治疗效果都不好，头痛症状甚至加重，您应该再去大医院做进一步的检查，医生会根据你的症状和人工检查结果，决定选用哪种仪器检查，以明确诊断。
如果明确是颈椎病，可以继续戴颈托固定，进行颈部肌肉锻炼，应用营养神经药物等。一般来说，各种外用药物，如敷贴膜、膏药或是红外线、理疗等，主要通过对颈项部局部的刺激，改善局部供血，缓解肌肉痉挛，可以使颈项部的不适感得以缓解，减缓颈椎病的发展。所以，外用药物和牵引、固定、营养神经药物一样，都是重要的保守治疗手段。如果保守治疗不能奏效，而影像学检查又非常严重，那么，有可能需要手术治疗。颈椎的手术必须非常慎重，患者需要找非常专业的骨科医生，明确是否有手术指征，了解在术后会解决哪些问题，要冒多大的风险，再决定手术与否。
复旦大学附属中山医院骨科
教授 陈统一/博士 王晓峰