急性心肌梗塞的最初表现

　　目前诊断急性心肌梗塞大多强调心电图和心肌酶学的检查，但是世界卫生组织在其制定的心肌梗塞诊断标准中，却将病人的症状和体征置于首位。这样制定有其重要的实用意义，有利于在各种简陋和不利的条件下，能迅速做出对急性心肌梗塞的判断。

　　急性心肌梗塞的体征可多可少，主要取决于它的并发症是否存在及严重程度。急性心肌梗塞患者在发病之初常有如下表现：面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、烦躁不安，用一只手紧握拳头或抓住自己的胸部，部分病人则安静地躺着，但仍有恐怖不安的面容。起病初期，动脉压可升高，但也见于正常或下降者，当胸痛不止或者病人心情忧虑时，血压可明显上升。心肌梗塞过后，大多数病人的血压逐渐下降，部分原有高血压的人可能从此不再升高。病人的心率(或脉搏)常增快，但也见于心跳过缓者，后者多表明梗塞发生在心脏的后壁或者发生了传导阻滞。如每分钟心率超过100次以上，则提示心脏受到了严重损害，并发症很可能是随之发生休克、心力衰竭、乳头肌功能不全和心律失常等。急性心肌梗塞的初期，室性早搏是很常见的，并且易引起严重的心律紊乱，导致病人死亡。病人的体温多为正常，若梗塞范围较大，可导致体温升高，但一般不超过38摄氏度，否则需考虑是否有合并其他部位的感染。