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冠心病病人的饮食注意事项

来源:北京朝阳医院
摘要:■冠心病病人的饮食原则是什么。据调查表明,冠心病与营养水平不平衡有关,这就使得我国冠心病的发病率均大幅度提高,因此合理地调整膳食是防治冠心病的首要措施,冠心病病人的饮食问题是不容忽视的。其饮食原则是:①控制总热量,防止肥胖,控制体重。②限制高脂、高胆固醇食物的摄人。...

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 ■冠心病病人的饮食原则是什么?
  据调查表明,冠心病与营养水平不平衡有关,这就使得我国冠心病的发病率均大幅度提高,因此合理地调整膳食是防治冠心病的首要措施,冠心病病人的饮食问题是不容忽视的。其饮食原则是:①控制总热量,防止肥胖,控制体重。②限制高脂、高胆固醇食物的摄人。③多食五谷杂粮,增加复合碳水化合物的摄取。④多吃水果、蔬菜,因其丰富的食物纤维能降低人体对胆固醇的吸收。⑤少食多餐,忌吃过腻、过咸的食物。⑥忌酒、浓茶、咖啡及一切辛辣的食品。
  
  首先控制总热能:维持热能平衡,冠心病人应控制在每天平均膳食热量为8372千焦(2000千卡)左右,主食每日不超过500克。控制脂肪摄人,使其摄人总量占总热量的20-25%以下,其中动物脂肪不超过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。最后要保证蛋白质的质和量,优质蛋白中动物性蛋白和豆类蛋白各占一半。
  
  具体可选择以下几类食物:
  第一类可随意进食:①谷类,尤其是粗粮如小米、高粱、大豆、小麦。②豆类制品,含有丰富的植物蛋白质,尤其是大豆,相当于等量鱼类、肉类的蛋白质的2倍以上。并且它的氨基酸、不饱和脂肪酸等的含量也较一般动植物食品高。③蔬菜,如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆芽、冬瓜、韭菜、青椒。④菌藻类,如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶(糖尿病人应适当限制)。
  
  第二类应适当进食:①瘦肉,包括瘦猪肉、牛肉和家禽肉。②鱼类,包括多数河鱼和海鱼。③植物油,包括豆油、香油、花生油、鱼油等。④奶类,包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋,包含蛋青、全蛋。
  第三类尽量少食或忌食:①动物脂肪,如猪油、黄油、羊油等。②肥肉,包括猪、羊、牛等肥肉。③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④糖、酒、烟、巧克力等。⑤软体动物及贝壳类动物。
  
 ■冠心病为什么要选择低盐、低脂、低热量的饮食?
  ①低盐饮食: 一般而言,正常成人每天需要摄入5-10克盐,但是长期吃盐过多容易得高血压、引起心力衰竭,因此日常生活中冠心病病人应少吃盐,通常每日盐摄人控制在3-5克。
  ②低脂饮食:动物脂肪、蛋黄及动物内脏中含有很高的胆固醇。每日食物中胆固醇的摄入量控制在 300毫克以内,限吃动物脂肪。因为过多食用高脂肪、胆固醇的食品会使血脂升高、血液粘稠度增高,易于血栓形成。
  ③低热量饮食:正常成人每人每天平均膳食热量应为 2400千卡,冠心病人应控制在 2000千卡左右,主食每日不得超过500克。避免过饱,少食甜食、晚餐宜少,主食也应粗细搭配。因为摄人总热量过多,超过人体消耗,必然以脂肪的形式存积于体内,形成肥胖症,成为导致冠心病的主要因素之一。
  
 ■冠心病病人该如何选用肉、禽、蛋、奶类食品?
  冠心病人选择肉类的顺序依次为鱼肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、猪肉、羊肉。
  鱼肉以海鱼为宜,不吃鸡、鸭皮,不吃动物内脏。
  蛋类所含的蛋白质都是优质蛋白,蛋黄含蛋白高,容易被人吸收;脂肪存在于蛋黄中,并且以不饱和脂肪酸居多,蛋黄中含卵磷脂和胆固醇,一个鸡蛋含200毫克胆固醇,对高胆固醇的冠心病病人建议1—2个蛋黄/周。
  牛奶是最适合冠心病人的饮料,可以降低胆固醇,有助于防止冠心病的进一步发展,对冠心病有益。因为牛奶中含有大量的蛋白质、钙、铁等多种人体需要的物质,蛋白质是人体新陈代谢必需的物质,牛奶中所含的乳清酸,能影响脂肪的代谢;还含有一种耐热的低分子化合物,可以抑制胆固醇的含量。牛奶中所含的钙质和胆碱具有促进胆固醇从肠道排泄,减少其吸收的作用,故牛奶是一种可以降低胆固醇的食物。另外,牛奶中还含有人体自身不能合成的八种必须氨基酸,其中蛋氨酸有抑制交感神经的作用,有助于维持人体的生理、心理平稳特别是睡前服用一杯鲜牛奶可以帮助睡眠。随着年龄的增大,特别是对50岁以后的人,骨钙丢失日趋严重,出现骨质疏松、骨质增生等,因缺钙引起的疾病也随之而来。牛奶不仅含钙量高,而且吸收好,钙对心肌还有保护作用。牛奶中还含有多种维生素和无机盐。冠心病病人应选择脱脂奶、酸奶,对维持身体良好的营养状况、延缓冠心病的发展有益处。
  
 ■冠心病病人可以吃海产品吗?
  流行病学调查发现,海边渔民患冠心病的普遍较少,海产品能有效的预防冠心病的发生。因为鱼类含有的脂肪酸的碳链很长,不饱和的程度很高,这是陆地动物和植物所不可比拟的。营养学研究表明,脂肪酸的碳链越长,不饱和程度越高,降低胆固醇作用越显著。还可以降低血脂和血液凝固性、抗血小板凝集,另外,海洋动物如牡蛎、鳞鱼含有大量的EPA,可使冠状动脉扩张、改善血管通透性,还有降低血脂的作用。所以海产品从多方面起着预防冠心病的作用,对冠心病人来说,食用海产品是十分有益的。
  
 ■冠心病病人食用哪些蔬菜好?
  以下这些蔬菜对于冠心病病人有益:
  ①海藻类:海带、紫菜等海中植物大多含有丰富的蛋白质、维生素、微量元素等,对降低胆固醇、甘油三酯有良好的作用。
  ②香菇、木耳中含有大量维生素、有益于身体的微量元素,香菇中含有一种诱发剂,可以使人体产生干扰素——双链核糖核酸,有提高身体对肿瘤的抵抗力的作用;另含有腺嘌呤,具有降低胆固醇的作用,对于胆固醇过高而引起的动脉硬化、高血压及急、慢性肾炎、糖尿病病人,无疑是食物疗法的佳品。
  ③芹菜、芫荽医学研究表明这两种菜具有降低血压、镇静安神的作用。尤其对冠心病伴高血压病人更为合适。
  ④葱、生姜、大蒜这类调味品具有多种挥发油、纤维等,具有明显的改善脂质代谢、减少胆固醇在肠道中的吸收作用,能有效地防治冠心病的发生。
  
 ■冠心病病人如何选择食用油?
  中国人饮食习惯中常用的食用油主要有动物性油脂如猪油、牛油、羊油、奶油等,植物油如菜籽油、豆油、麻油、花生油、玉米油等。一般来说,常温下呈液体状态者为油,呈固体状态者为脂。
  动物油中含较多的饱和脂肪酸,食用过多会使血中胆固醇含量升高,而这正是促进动脉硬化形成的主要因素,所以冠心病病人尽量不吃动物油脂。
  植物油中含有较高的不饱和脂肪酸,有降低血中胆固醇、防止动脉硬化形成和发展的作用。尽管植物油有降低胆固醇的作用,并不意味着可以不限量的食用。因为植物油同食物一样被人体吸收后,为生命活动提供大量热能,而热能过剩就会被转化为脂肪,蓄积在身体的皮下组织。
  选择适合冠心病病人食用的植物油仍有许多学问,例如:菜籽油中含较高的芥子甙和芥酸,芥子甙可抑制动物生长、可阻断甲状腺对碘的吸收,不同程度地使甲状腺肥大。但是这种物质可以在加热的过程中挥发出去,所以吃菜籽油时一定要热透油。芥酸这种物质科学家研究认为可使动物心肌细胞中脂肪酸积聚、使心肌细胞纤维化。
  花生油最大的问题是容易被黄曲霉菌及其霉素污染,这是很强的致癌物质。所以在这里建议大家有条件的话,无论哪种植物油都要选择无杂质、无污染的精炼植物油。最适合冠心病病人食用的植物油是玉米胚芽油。因为它含有的不饱和脂肪酸是最好的。
  
 ■冠心病病人适合食用哪些水果?
  ①苹果是蔷薇科植物的果实,主要含大量的碳水化合物、维生素C、少量的脂肪和蛋白质,以及微量元素等。苹果中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量,促进胆汁酸的排泄,对于冠心病、高血压及动脉硬化有较好的防治作用。
  ②西瓜为葫芦科植物的果瓢,含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压,对冠心病的防治大有益处。
  ③山楂是蔷薇科植物的果实,山楂中含山楂酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素等,有较明显的降压作用,还可以增加冠状动脉血流量,对心肌缺血有一定的保护作用;另外,山楂还有较强的降血脂的作用,能较好的预防冠心病的发作。
  ④香蕉是芭蕉科植物的果实,它富含碳水化合物、各种维生素,适于高血压及心脏病病人食用。尤其对大便秘结病人更为适用,可以减少冠心病的诱发因素。
  ⑤猕猴桃的果实含有丰富的维生素、有机酸,对于消化不良、食欲不振、高血压、冠心病有较好的治疗与预防作用,其保健价值日益受到人们的重视。
  ⑥ 其他水果如葡萄、鲜枣、柑、橘等水果被称为会消灭“体内脂肪”的水果,多吃能帮助减少人体内多余的脂肪、降低血脂,对冠心病的防治有积极作用。
  但是,如果冠心病人合并有糖尿病则应适当限制某些水果的摄入。
  
 ■冠心病病人为什么不宜多吃糖?
  糖类物质是体内产生热量的主要来源,人体所需热量的50%以上是由糖类食物提供的。冠心病人应该控制在每天主食不超过500克。
  如果主食吃的过多,超过人体的需要量,就会发胖。另外,摄人过多的糖,如正餐之外过多的吃甜食、糖果、点心、巧克力、饮料等,就会使摄人的糖量大大超过人体需要,也就是热量过剩,超过人体消耗,多余的糖便转化成脂肪在体内堆积起来,久而久之则会使体重增加、血压上升、心肺负担加重。而且食糖过多可使血中甘油三酯急剧上升,造成高脂血症,进而影响凝血机制和血小板功能。而肥胖、高血压、高脂血症都是冠心病的易患因素。因此,诸如以上不利因素,冠心病病人要切记减少食糖摄人,以更好地防治冠心病。
  
 ■晨起饮一杯白开水为什么可以减少冠心病的猝发?
  水是构成人体组织的重要成分,占体重的65-75%,水参与机体所有的基础代谢。缺水时人体表现为皮肤干燥、缺少弹性、皱纹增加;血液粘稠度增高;易患便秘。特别是经过一夜的睡觉,胃、小肠基本上已排空,晨起喝白开水就等于给排空的胃肠道进行了一次清理,即有助于消化,又可防止便秘。另外,经过一夜睡眠,人体通过分泌汗液、排泄尿液及呼吸中丢失了大量的水分,使血液变得粘稠、血流缓慢,容易形成血栓而诱发冠心病的突发事件。所以晨起后应该空腹饮一大杯白开水,不仅润肺清肠,还能稀释血液,降低血液粘稠度、使血流通畅,减少冠心病突发事件。但是日常生活中应该少量多次的饮水。
  
 ■PTCA术后患者饮食应注意什么?
  当冠心病心绞痛患者或冠心病心肌梗死患者接受PTCA后,并不是说不再是冠心病患者。PTCA只是解除了冠状动脉局部的狭窄,但成功施行PTCA手术治疗的患者仍是冠心病患者,他们仍有发生其它血管狭窄的生理倾向,放入支架的血管也可能会再狭窄。因而,积极控制各项危险因素仍是非常重要的。研究表明冠心病的发生与饮食失衡有关,营养不当会导致肥胖、高脂血症等多种疾病。所以PTCA术后患者的饮食应象术前一样做到科学合理膳食。选用低脂肪、富含维生素、食物纤维、无机盐和微量元素的物质。
  
  合理选择饮食的原则如下: ① 控制总热量,维持热量平衡:每天应适当分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的量。蛋白质占总热量的12%;脂肪占总热量的20-25%,其余应为碳水化合物。采用复合糖类;蛋白质以植物蛋白质为主;以含不饱和脂肪酸多的食物为脂质来源。防止肥胖,使体重控制在正常水平。 ② 多吃水果和蔬菜:因它们富含维生素和纤维素,可降低人体对胆固醇的吸收,防止肥胖。 ③ 低脂、低盐饮食:忌动物内脏和肥肉,饭菜应清淡,易消耗。

 

 

 

作者: 2010-1-21
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