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期前收缩的病因可以分为功能性和器质性二大类，具体原因如下：
(1)器质性心脏病：各种心肌炎、心肌病，无论是急性期或心肌炎已恢复期，都可出现期前收缩。冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、肺源性心脏病、风湿性心瓣膜病、心力衰竭及休克等，由于心肌缺血、缺氧而引起各种期前收缩。
(2)全身性疾病：呼吸道疾病、肝胆系统疾病及中枢神经系统疾病都可引起期前收缩。如扁桃体炎、流行性感冒、内分泌疾病、甲状腺机能亢进、肾上腺疾病；电解质紊乱及酸碱平衡失调的、低血钾症、低血钙症、酸中毒及碱中毒等。
(3)药物因素：锑剂、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等致心肌中毒性损害，肾上腺素、异丙基肾上腺素、多巴胺、利血平等因剂量稍大使心肌兴奋。另外，麻醉剂等药物均可致期前收缩。
(4)手术：特别是心脏手术或心脏插管检查手术、麻醉低温、体外循环术等。
(5)功能性因素：吸烟、饮酒、饮咖啡和浓茶、劳累、精神紧张、失眠、体位突然改变以及饱食等不良生活习惯都可引起期前收缩，另外，还有不少期前收缩患者，经仔细检查都未发现心脏或其他疾病及明显诱因，这可能是由自主神经功能紊乱所引起的。
期前收缩的发病机理被公认的有二种学说：
(1)异位起搏点的兴奋性(或自律性)增高：心房、心室或房室交接处的单个或多个潜在异位起搏点的兴奋性增高，显著地超过窦房结的自律性时，使激动的产生与传播变得过早、 过快和不规则。或在某种原因下，异位起搏点由于舒张期自动除极加速等原因而致自律性增高，而产生期前收缩。
(2)折返激动：心肌某一部分(图1)不应期延长或有单向阻滞的存在，正常激动由p传到分支b时，受阻不能通过，但正常激动由p以正常速度通过分支a，激动了心室肌(v)，再由心室肌以异常缓慢的速度进入并穿过分支b，当到达p的分叉处时，该处已脱离了前一次激动的不应期，于是激动又沿分支a再次激动心室肌，产生一次期前收缩。由于折返的激动是按一定的传导速度沿固定的途径回到原处，再一次激动心肌，因此，期前收缩总是在正常窦性激动后的固定时间上出现，即形成联结间期固定的期前收缩。