心绞痛是
冠心病常见的症状，疼痛主要位于胸骨后，并常常扩散到全胸和左肩、左臂或左手。有些人常将其他疾病引起的胸痛误认为心绞痛。其实心绞痛只是胸痛的一种，而能够引起胸痛的疾病却有很多，诸如：①炎症。皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。②内脏缺血。心绞痛、急性心肌梗死、心脏病、肺梗塞等。③
肿瘤。原发性
肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等。④其他。自发性气胸、心脏神经官能症、外伤等。
心绞痛的疼痛有如下特点：①疼痛部位。主要在胸骨体上段或中段后方，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部。②疼痛性质。不是真正的痛，往往是一种难以说明的不适感，如紧缩感、挤压感，伴有窒息或濒死的恐惧感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。③发病诱因。体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可激发。心绞痛发作在活动的当时，而不是在活动之后，但有时同样的活动只在早晨而不在下午引起心绞痛，这可能与晨间疼痛阈较低有关。④持续时间。疼痛一般持续3~5分钟，在停止诱发因素后即可缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
根据上述心绞痛的特点，我们可以对心绞痛和其他常见胸痛病进行区别。
急性心肌梗死其疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、
心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能缓解。
心脏神经官能症，其胸痛为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛。如果长吸一口气或做叹息性呼吸，其症状可以缓解。胸痛部位多在左胸乳下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，且轻度体力活动觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含服硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲劳及其他神经衰竭的症状。
肋间神经痛是由肋骨下边缘的肋间神经发炎所致，为刺痛或灼痛，多为持续性剧痛，疼痛范围比心绞痛要大些，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行经处有压痛，手臂上举时局部有牵拉疼痛。
综合以上情况，可以说，如能用一个指头清楚地指出病处的范围和有明显的压痛，一般不是心绞痛；有针刺样痛、刀割似的痛，往往不是心绞痛；持续性痛超过15分钟，用药（如硝酸甘油）也不缓解，那就不是心绞痛；若长出一口气能减轻疼痛，也不应考虑是心绞痛。
作者：
2006-1-11