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景先生牙痛，已发作好几次，每次发作持续时间不长，只有几分钟，但痛起来十分剧烈、难耐。医生在为其进行全面查体后诊断为“冠心病、心绞痛”。医生说景先生的牙痛并非牙病所致，而是心绞痛发作的一种非典型临床表现。
典型的冠心病心绞痛发作表现为胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，疼痛放射至左臂及手指，并有胸闷、心悸、紧张、恐惧等伴随症状。立即休息、限制活动及服用硝酸甘油可使疼痛在数分钟至十余分钟内得以缓解，持续时间很少超过15分钟。
大约有3%～10%的冠心病心绞痛呈现不典型临床表现，疼痛放射至牙齿、下颌骨、背部及上腹部等。这是由于心肌缺血产生的大量代谢产物强烈刺激神经末梢，经传导在大脑皮层生成痛觉。假如传入大脑皮层的痛觉冲动被异化，就会呈现异常放射部位的剧烈疼痛。由于由此产生的异常放射部位疼痛十分剧烈，就有可能掩盖心前区疼痛症状，常常被误认为是牙痛、背痛或腹痛等。
因此，当中老年人出现突发突止、持续时间不长且异常剧烈的牙痛、背痛及腹痛症状时，绝对不能单纯“头痛医头、脚痛医脚”，而要综合判断，查找原因。特别是患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的患者，更要考虑是否为心绞痛发作的非典型表现，及时去医院检查，以早期明确诊断，得到合理治疗。
魏开敏