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变法巧治喉痹

来源:上海颜德馨中医药基金会
摘要:喉痹相当于慢性咽炎、声带小结或息肉、咽部淀粉样变性等疾病,以咽部微痛微痒、或似有异物阻于咽喉、声音嘶哑等为主要表现,医家多从风燥痰热或阴虚火旺论治,余则习以气血为纲辨治喉痹,颇有效验。1.阳虚喉痹足少阴肾脉循喉咙,挟舌本,若外感热病或急性乳蛾治不如法,过用寒凉滋腻之品,戕阳伐气,邪入少阴,以至火虚......

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  喉痹相当于慢性咽炎、声带小结或息肉、咽部淀粉样变性等疾病,以咽部微痛微痒、或似有异物阻于咽喉、声音嘶哑等为主要表现,医家多从风燥痰热或阴虚火旺论治,余则习以气血为纲辨治喉痹,颇有效验。

  1.阳虚喉痹

  足少阴肾脉循喉咙,挟舌本,若外感热病或急性乳蛾治不如法,过用寒凉滋腻之品,戕阳伐气,邪入少阴,以至火虚于下,寒凝其中,格阳而上,无根之火内灼咽喉,证见咽喉微痛,或感肿胀,或似虫爬,咽部粘膜淡红,肥厚呈水肿样,伴有畏寒肢冷,神疲乏力,痰多色白,舌胖苔白,脉沉弱或弦紧等,治疗当宗“甚者从之,从者反治”之义,投以辛温。《伤寒论》谓:“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。”半夏散甘辛合用而辛胜于甘,其气又温,不仅能解客寒之气,还可复已弱之阳气。本经谓半夏主咽喉肿痛,桂枝治结气喉痹,甘草解金疮肿毒,足见此方对喉痹极为适宜,临床每加大黄反佐之,大黄能使热药不致被浮阳格拒,因势利导,直捣病处,有相得益彰之功。

  2.瘀血喉痹

  咽喉素有关隘之称,饮食气息行其中,五脏六腑经脉循于壁,故咽喉不仅是饮食呼吸之要道,而且是气血循行之境地,如六淫闭伏,七情不遂,日久不解,均可导致气郁化火,气滞血瘀,瘀热上熏咽喉,证见咽喉刺痛,或感灼热,或觉堵塞,咽部粘膜深红,或有瘀斑,伴有口干不欲饮,嗳气难出,烦躁易怒,舌紫苔黄,脉弦数或细涩等。立法当按“久病必有瘀”之说,治以活血祛瘀。方用血府逐瘀汤,此方由桃红四物汤合四逆散而成,不仅善行血分之瘀积,解气分之郁滞,而且内含甘桔汤,功能利咽止痛,用于瘀血喉痹,最为合拍。若合并声带闭合不全者,则加升麻以升提开喉,往往可收事半功倍之效。

  3.痰瘀喉痹

  足厥阴肝经循行喉咙,环口唇,若郁怒伤肝,肝失条达,气滞血瘀,肝郁犯脾,痰湿内生,以至痰湿与瘀互结,循肝经上结声户,证见咽喉似有物阻,梗塞不舒,或胀痛不已,入夜尤甚,局部水肿、肥厚或结节,伴有痰多,胸闷作痛,胃纳不馨,舌暗苔白滑,脉滑而弦等。治疗当从“疏其血气,令其条达,而致和平”之旨,行气以化痰,活血以祛瘀,方用导痰汤合四物汤出入。

  (以上经验仅供医师同道参考)

作者: 颜德馨
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