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糖尿病医案两则

来源:安康中医
摘要:1971年发现糖尿病,尿糖(++++),血糖232毫克%,症见多食多尿,口干口渴,脉数,苔薄白。方药:生石膏18克,熟地45克,当归15克,菟丝子30克,党参30克,元参12克,枸杞子15克,二冬各9克,川连6克,乌梅12克,泽泻12克,花粉12克,红人参9克每日1剂水煎服,共服30余剂,上述症状消失,血糖下降为156毫克%,连用药四个月,自觉症状消......

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张x,男,49岁。

1971年发现糖尿病,尿糖(++++),血糖232毫克%,症见多食多尿,口干口渴,脉数,苔薄白。

辨证属消渴

治法:滋阴清热,益气生津。方药:

生石膏18克,熟地45克,当归15克,菟丝子30克,党参30克,元参12克,枸杞子15克,二冬各9克,川连6克,乌梅12克,泽泻12克,花粉12克,红人参9克

每日1剂水煎服,共服30余剂,上述症状消失,血糖下降为156毫克%,连用药四个月,自觉症状消失,复查尿糖可疑,血糖下降为136毫克%。为巩固疗效,制成片剂继服。

(按语)本病治以滋阴清热,益气生津之法而获效。消渴“临床多见热盛伤阴之证,且阴虚与燥热二因互为因果。”其治疗法则:早期多以养阴清热泻火为主,肺胃兼治;中期当纯用养阴益气为主,后期应针对阴阳俱虚证候,相应施治。

朱xx,男。

近几年来,善饥能吃,一年前发现糖尿病。一年来体重下降,疲乏无力,口渴思饮,一天约喝10磅水左右,多尿,控制饮食日服八两左右,时感饥饿,后背搔痒,易生疖疮。血糖240毫克%,尿糖四个加号,血压130/90毫米汞柱,舌质偏红,脉缓。

证属气阴两伤,肺胃火炽。

拟益气养阴,清热为治。

方药:

生黄芪、山药、苍术、元参、石斛各15克,太子参、花粉各30克,生地、熟地各15克,芡实米、知母、黄柏、乌梅各9克,天冬、麦冬各9克,枸杞子12克.10剂。

二诊:服药后,诸症均减。口不太干,饮水减少,只觉腿软无力,唇色暗,舌胖,苔白,脉缓。前方去石斛、乌梅、枸杞子、知母、黄柏,加五味子9克,功劳叶12克10剂。

三诊:服药后,疲乏好转,“三消”症状全减,仍控制饮食。原方继服10剂。

四诊:又服30剂,诸症显好,空腹尿糖阴性。但因饮白酒一斤,次日空腹尿糖两个加,口干思饮,大便溏,苔白,脉滑。方药:生黄芪、苍术、元参、太子参各15克山药12克五味子9克金樱子6克天冬、麦冬各9克生地、熟地各15克肉桂3克10剂。

五诊:服药后尿糖转为阴性,血糖为100毫克%,“三消”症状消失,改服丸药。

(即上方加四倍量,研末,山药打糊为丸,如梧桐子大,饭后服6克)。患者服药一料后,血糖、尿糖正常,已不控制饮食,血糖、尿糖均正常。

(按语)本证属气阴两伤,肺胃火炽。“其病在肺、胃、肾,而根在于肾,病理是积热伤阴,所以一般都取滋阴清热法”。结合施今墨氏的经验,以增液汤合生脉散,再加生黄芪配山药、苍术配元参为主方,治疗本病,疗效尚好。本案即在上述主方的基础上加强养阴清热之品。

作者: 佚名 2007-3-16
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