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朱南孙治疗女科顽症医案

来源:网络
摘要:上海中医药大学附属岳阳医院教授、主任医师,朱氏妇科第三代传人。历任岳阳医院妇科副主任,上海中医学院妇科教研室副主任,中华全国中医学会理事妇科学会委员,上海中医学会理事长兼妇科学会主任委员,上海计划生育研究会理事,岳阳医院妇科顾问。她在治疗痛经、不孕症、闭经等方面积累有丰富的临床经验。如痛经一症,......

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    朱南孙(1921—),女,江苏南通人。上海中医药大学附属岳阳医院教授、主任医师,朱氏妇科第三代传人。1942年毕业于上海新中国医学院,毕业前即随父襄诊,为朱小南先生得力助手。1952年同父一起进入上海市卫生局主办的公费医疗第五门诊部,即今岳阳医院前身。

  历任岳阳医院妇科副主任,上海中医学院妇科教研室副主任,中华全国中医学会理事妇科学会委员,上海中医学会理事长兼妇科学会主任委员,上海计划生育研究会理事,岳阳医院妇科顾问。现任上海中医药大学专家委员会委员,上海市中医文献馆馆员。全国五百名老中医药专家学术经验继承人导师之一。1995年评为上海市名中医。

  学术思想和成就

  朱师跻身医林五十余载,博采众长,学贯中西,推陈出新,医名卓著。临诊中,望神切脉四诊通达,理法方药多能切中病要。她在治疗痛经、不孕症、闭经等方面积累有丰富的临床经验。如痛经一症,为妇科常见之疾,尤其是由子宫内膜异位症、肌腺病(症)、盆腔炎引起及膜样痛经等重症痛经,可谓是顽症,令患者难以忍受。朱师认为,造成痛经的原因很多,凡感受寒、热之邪,情志抑郁不畅或肾气本虚导致肾气的调节与推动功能障碍等,都可造成冲任经脉不利,气血运行失畅。气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,冲任气滞血瘀,不通则痛,是引起痛经的主要机理。因此,朱师治痛经“以通为主”。她从古方失笑散、通瘀煎、血竭散等化裁创制了一首专治血瘀型重症痛经的验方——加味没竭汤,疗效较显著。从80年代初起,她带领门人、研究生对该方治疗痛经的机理进行了从临床到实验的研究,其中“加味没竭汤对原发痛经中前列腺素及其相关因素影响”课题,被列为国家自然科学基金项目,并通过鉴定,荣获1993年上海市科技进步二等奖。

  发表“痛经184例的疗效总结”、“闭经的辨证论治”、“妇科临诊诊治心得”等论文多篇,出版了《朱小南妇科经验选》、《朱南孙妇科临床秘验》,担任《中医妇科临床手册》、《妇科手册》(星火计划丛书)的副主编与主编。

  经验方与医案

  加味没竭汤:生蒲黄(包)24克,炒五灵脂(包)15克,三棱12克,莪术12克,炙乳没各3克,生山楂12克,青皮6克,血竭粉(冲服)2克,赤芍12克。
  案例:徐某,35岁,已婚。月经尚调,量中,有痛经史。29岁结婚,至今6年未孕。经外院腹腔镜检查诊断为“子宫内膜异位症”。腰酸乏力,泛恶口干,便结,性交痛。舌质暗红,苔黄腻少津,脉细数。辨为瘀阻气滞,肝脾不和。治予加味没竭汤加减:生蒲黄(包)15克,赤芍15克,青皮6克,山楂肉9克,三棱12克,莪术12克,刘寄奴12克,蒌桃仁各9克,血竭粉(包吞)2克。

  经上方调治两月,痛经大减,性交痛除,唯经后感乏力。遂以调补肝肾、化瘀疏络法续治。经随访已妊娠。

  将军斩关汤:蒲黄炭(包)12克,炒五灵脂(包)12克,熟军炭6克,炮姜炭6克,茜草12克,益母草12克,仙鹤草15克,桑海螵蛸各12克,三七末(包吞)12克。

  将军斩关汤由朱师祖父南山先生所创,小南先生承之,系朱氏妇科家传验方。原方组成是:熟军炭3克,巴戟天18克,仙鹤草18克,茯神9克,蒲黄炒阿胶9克,黄芪4.5克,炒当归9克,白术4.5克,生熟地各6克,焦谷芽9克,藏红花0.9克,三七末0.9克,红茶汁送服。朱师在原方旨意上加减化裁成现在之将军斩关汤,全方通涩并用,以通为主,寓攻于补,相得益彰,对妇科各种虚中夹实、瘀热内滞之出血症,屡屡奏效。

  案例:倪某,27岁,已婚。1992年11月11日初诊。18岁月经初潮,经事素调。今年4月起经水淋漓不止,末次月经9月中旬,初经量中等,以后量少淋漓,至今两月未止,无腹痛腰酸,查血β-HCG阴性,7月份B超检查未见异常,纳可便调。舌质暗偏红,苔薄腻,脉沉细。有经行未净行房,致瘀阻气滞,血不归经。治宜祛瘀止血,将军斩关汤加减:蒲黄炭(包)12克,炒五灵脂12克,炮姜炭4.5克,熟军炭4.5克,茜草炭15克,海螵蛸15克,焦山楂12克,三棱12克,莪术12克,三七粉(吞)2克。4剂。

  11月20日二诊:药后出血增多,见有瘀块,尚未净止。舌质红,苔薄,边有齿印,脉细。出血经久,肾气虚弱,防绵延,改拟补肾益气摄冲法后血止。
 
  以后连续4个月经水均适时行止。至1993年4月,再次经水淋漓20余日不止,仍守初诊原方加潞党参15克、焦白术9克,尽剂症平。
  

作者: 2007-5-30
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