点击显示 收起
孙朝宗主任医师行医50余年，1995年被山东省指定为名老中医带徒人员，临床善用真武汤，现举例如下。水肿
患者，男，50岁。2003年10月初诊。遍身水肿，下肢尤甚，按之凹而难起。阅前服方药，有按“肾炎”治疗者，有按“风水”、“皮水”治疗者，均不效。辗转月余，肿势益甚。现面色咣白，形寒肢冷，纳谷不馨，心悸、气短，小便短少，大便不实，舌苔淡白，脉沉细。辨证：脉沉细，舌苔淡白，主乎里虚里寒；遍身水肿，面色咣白，形寒肢冷，心悸尿少均属脾肾阳虚之证。拟温阳化气、利水消肿之法。方以真武汤加味；附子30g，白术、茯苓、泽泻各20g，白芍15g，生姜6g。水煎服。服药3剂，脾肾阳气来复，周身水肿消退近半。继服上方12剂，水肿尽消。再宗济生肾气汤调理月余，诸症悉退，痊愈。按：脾肾阳虚，气化不行，故水气泛滥而成水肿之证。方用真武汤温阳行水而效者，即“益火之源、．以消阴翳”也。继用济生肾气汤资养肾气，以缓图治本，因则病愈。
眩晕
患者，女46岁，2005年2月初诊。阵发性头晕目眩，得之年余，甚则蹯卧不起，起则如立舟车之中，恶心欲吐，伴精神委靡，自汗畏冷，心悸气短，耳鸣，脉来沉迟，舌苔白腻。辨证施治：沉脉主里，沉迟为阴盛阳衰之象；恶心欲吐为中焦痰阻，清阳不升，浊阴不降之征；神委靡、自汗、畏冷、心悸、气短、耳鸣，眩晕等候，皆属阴盛阳衰之证。处方：附子、酸枣仁各25g，白术、茯苓、白芍、半夏各15g，甘草、炮姜各6g，砂仁3g。水煎服。上方迭服30余剂症状均消，至今未发。按：本例综合脉证分析，属阴盛阳衰，故守真武，稍加味以温阳化气，益火熏土，升其清阳，降其浊阴，故收全功。
癃闭
患者，男，62岁，2006年11月初诊。冒雨外出，初感恶寒，继则二便不通，小腹胀痛，坐立不安，送来医院。
急诊给予开塞露，大便得通，但小便仍然滑滴不畅，小腹膨急难忍，拒绝导尿，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉紧。辨证论治i沉脉主里，紧脉主寒，沉紧为寒邪入里。小便不畅，小腹膨急，乃寒邪中于下焦，膀胱气化不行。故罹患癃闭之证。《内经》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。”方以真武汤温阳化气利水。处方：附子25g，生姜10g，白术、茯苓、白芍各15g。急火煎服1碗，约300ml，被覆使温，须臾，病人如醉而眠。时许，身温汗出，醒而神清，急欲小便，一溲而尿液盈盂，癃闭霍然。按：中医治水，必先治气，气不能化则水无以行。风寒中于下焦，“命门火衰，而膀胱之水闭矣”。故用真武汤，斡旋于下焦，蒸腾气化，以利小便。服药之后，病人如醉，即“药不瞑眩，厥疾弗疗”也。
奔豚
患者，女，60岁，2003年12月初诊。素有淋疾，并下肢寒冷，多年不愈。一日闻儿媳撞车肇事，突然感觉有气从小腹上冲胸咽而昏厥。举家惊惶，急送医院救治，须臾苏醒，继而又发，住院7 日，发病4次，邀余诊治。见脉象沉弦，舌苔白滑，根部灰润，心悸惕惕，动则汗出，身冷。辨证治疗：沉脉主里，沉弦为寒饮内停。结合诸证分析，患者肾阳久虚，复受惊恐，损其心阳，故水寒气逆而发奔豚之证。治宜温阳化气，降逆散寒。方用真武汤加味：曩方：附子、白术各15g，白芍10g，沉香6g，肉桂、生姜各3g。水煎服。服药后奔豚即止，连服6剂，心悸、身冷、汗出等皆愈，淋症亦减大半。按：淋疾及下肢寒冷多年不愈，肾气久虚而寒也，今又受惊而发奔豚，此乃“心气因惊而虚，肾气乘寒气而动”也。桂枝加桂汤乃温经解表以治奔豚之方，真武汤乃温阳化气以治奔豚之方，此治法之变也。《内经》云：“必伏其新主，而先其所因。”示人通常达变，不可拘泥成法也。