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李美生系河南中医学院一附院知名老专家，擅长中医治疗不孕不育症。她在钻研中医经典著作和继承历代妇科各家学说的同时，结合几十年临床经验，总结出一套独特有效的中医治疗不孕症的方法，收到良好效果，病人多慕名千里前来求治。本人有幸跟随侍诊，就李美生老师临床经验给予总结。
1病因病机
女子结婚二年以上，配偶健康，夫妻同居，有正常的性生活，而没有受孕；或已生育一、二胎后，而又数年未再受孕，均称不孕。前者《千金要方》称为“全不产”，《脉经》称“无子”，后者《千金要方》称断绪。导致不孕的原因很多，总的．可以概括为先天性生理缺陷和后天致病因素。先天性缺陷包括螺、纹、鼓、角、脉五种。螺，指阴户中有螺旋纹，碍于性交者；纹即纹阴，类似先天性阴道狭小，或缺陷；角即角花，指阴蒂肥大；脉是女子一生，月经全无，不能孕育之症，古人认为这五类女子无生育能力，故称“五不女”。后天性致病因索，中医认为多由肾虚，肝郁，痰湿，血瘀所致。肾阳虚则不能温煦子宫，官寒不能摄精成孕；肾阴不足，冲任脉虚，胞脉失养则不能成孕；肝郁气滞，疏泄失常，气血不畅，冲任不能相资，以致不孕；痰湿内阻，气机不畅，胞脉受阻而不能摄精成孕；瘀血内阻胞脉，两精不能相结合以致不孕。
2辨证论治
李美生认为不孕症病因病机虽复杂，但除少数生理缺陷性不孕外，大多数属功能性不孕，其不外乎肝脾肾三脏的功能及冲任二脉气血失调，其治疗应重在补肾，同时健脾调肝并举。故根据临床病因病机和肾主生殖的原理，对不孕症进行分型论治。2．1肾虚型：症见月经后期，经量少，腰膝酸软，性欲减退，白带少或无，手足欠温，舌淡，脉沉细，基础体温单相或不典型性双相。治以补肾养血。处方：仙茅10g、仙灵脾10g、巴戟天20g、肉苁蓉10g、当归10g、沙苑子10g、党参20g、枸杞20g、菟丝子15g。兼形体瘦弱，子宫较小者加山茱萸10g、紫河车10g。2．2肾虚肝郁型：症见月经先后不定期，量时多时少，色暗，经前乳胀，脉细弦。治以补肾调肝。处方：山茱萸10g、紫河车10g、柴胡15g、当归10g、白芍10g、制香附15 g、益母草10g、甘草10g。2_3肾虚痰湿型：症见体胖或多毛，无白带或少，经量少或闭止，轻度浮肿，脉濡细。治以补肾扶脾，化瘀活血。处方：山茱萸15g、杜仲10g、熟地15g、甘草6g、丹皮10g、广木香15g、川楝子15g、苍术10g、当归10g、泽泻10g。2．4肾虚血瘀型：月经失调，经期延长，时达数月，舌淡脉细涩，基础体温单相型。治以补肾活血，佐以调肝。处方：柴胡10g、当归10g、白芍10g、熟地15g、山茱萸12g、鹿角胶10g、香附10g、丹参12g、益母草15g、党参10g。
李美生老师临床治疗中重视紧紧围绕肾主生殖这一主线，分型论治，随证加减。补肾强调应遵循“阴中求阳，阳中求阴”的方药配伍原则，忌一味阴柔滋腻或纯用辛热温燥之品。临床善用仙灵脾，菟丝子，肉桂，吴茱萸，小茴香，川断以调冲任，和血脉，扶元阳。健脾则强调培补中土，兼调气血，土旺则以载胎。在诸多健脾药中，多重用白术，土炒后同气相求，更增加入补脾土之功。同时健脾益胃，安定中州，以助气血生化之源且可燥湿利水，以除带下肿满之因。调肝注意不可过用升散疏泄之品，以免重伤阴血，常以逍遥散加减以养血调肝，化瘀消瘕，调达气血，择时用药。造成不孕的原因很多，常见的如慢性附件炎，卵巢囊肿，输卵管梗阻，子宫内膜异位症，子宫肌瘤等多属于瘀血阻滞胞脉。李美生老师认为久瘀之干血，阻于体内，伤人元气而致虚，多一分瘀则增一分虚，若过用活血化瘀之品，必伤气血，加重病情。遇本虚标实之症，组方用药宜缓，不可猛攻逐瘀，应根据邪正之虚实治以扶正祛邪，全面兼顾。体胖痰湿之人，痰湿壅滞气机，脂膜阻塞胞宫而致不孕，单用燥湿化痰往往无效，且多因肾阳不足，冲任虚寒，治疗只有鼓动先天之少火，而后天之土自生，脾旺痰湿自绝，培植下焦真阳，冲任之寒自散，冲盛任通，自能摄精成孕。另外由于胞宫之寒，源于心肾阳虚，治当必须温暖胞宫，调补君相二火，心脾肾并调。
3中药人工周期
根据女性经期、经间期、经前期、经后期各个时期气血变化规律，按月经周期服用促卵泡汤一促排卵汤一促黄体汤等，连服数月，可以调理月经，调整卵巢功能，使女子易于受孕。3．1 促卵泡汤：当归5g、白芍5g、熟地5g、山药5g、香附10g、女贞子6g、菟丝子10g、首乌9g、甘草6g。理气活血，于月经的第5天服起，服用5天。3．2促排卵汤：当归6g、川芎10g、赤芍6g、熟地9g、桃仁5g、红花5g、丹参10g、路路通5g、泽兰6g、昆布10g、夏枯草6g、益母草6g、香附10g、山药10g。活血化瘀，于月经的第8天服起，服用4天。3_3 促黄体汤：人参10g、山药10g、川断15g、桑寄生10g、香附10g、丹参15g、仙灵脾10g、巴戟天12g。补肾阳，活血脉，于月经第16天服起，服用7天。
中药人工周期疗法李美生老师最喜使用的治疗方法，她认为它吸取了中医辨证论治的精华，结合卵巢周期变化用药，是符合“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”，这一周期性立法公式的普遍性规律，其作用机制是调整肾阴肾阳间平衡，促进肾的功能，从而调整内分泌，达到治疗目的。
4中西医结合
中医治疗不孕症往往也注重借助西药联合调节女性内分泌平衡，促进女子受孕。例如：卵泡监测，发现卵泡发育不良，不能按时破裂者，说明体内有一定雌激素，可服用促排卵剂刺激排卵。克罗米芬50mg每天1次，在月经周期第5到9天口服，连服3个月；若是黄体功能不足者，可于月经第15天开始，每日肌注，绒毛膜促性腺激素；若输卵管炎症不通，可服用活血化瘀中药的同时，服用消炎药和进行输卵管通液术。
5针灸治疗
针灸治疗可以活血化瘀，促进人体的血液循环及体内激素的分泌，因此李美生老师治疗不孕，喜病人在服用促排卵汤的同时给予针刺双侧三阴交、子宫、关元、中极、合谷，平补平泻，每次30分钟，于月经的第13一16天起连做三次，以求活血行血，改善卵巢功能，促使成熟卵泡释放。
6注重养生
中医的养生学蕴涵着丰富的调治疾病的科学知识，在 I临床有着积极的意义。李美生老师在多年的治病经验中也深深的体会到疾病治疗的同时及自我调养对于不孕症的治疗有着极其重要的作用，不良的生活习惯会严重影响人体生物钟，从而导致内分泌的紊乱而致不孕。因此，每每在病人服药的同时，嘱咐病人注意生活规律，按时休息，合理饮食，自我平衡生物钟，平衡体内阴阳，改善卵巢功能，促其排卵。