点击显示 收起
尤昭玲教授从事中西医结合妇产科临床、教学、科研工作近30年，多年潜心于妇科疑难病症的研究，临床上注重调补肝脾肾治其根本，调理气血和其阴阳，形成了一套独特有效的诊治体系。笔者有幸随师学习，获益匪浅。现将其临证验案3则介绍如下。
1多囊卵巢综合征
谌某，女，21岁，北京某大学学生，于2008年1月22日就诊。患者自诉月经稀发7年，停经2月。14岁初潮，7 d／60 d，近2年又出现月经延后，注射黄体酮月经方潮，末次月~2007年11月2日，寐差。B超：双侧卵巢多囊性改变。有癫痫病史，服药3年已愈。中药14剂：紫石英30 g，补骨脂10 g，覆盆子10 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g，泽泻10 g，泽兰10 g，荔核10 g，桔梗10 g，枸杞子10 g，生鸡内金lO g，山茱萸10 g，土鳖虫10 g，土贝母10 g，合欢皮10 g，甘草5 g。
2008年2月26日复诊，诉月经仍未来潮，余无不适。继以中药加减调理3个月。2008年6月10日复诊，诉月经5月31日来潮，6 d干净，量多，色暗红，无痛经，夹有血块，白带正常，纳寐可，二便调，舌质暗，苔白，边有齿痕。中药14剂：生熟地各15 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g，泽泻10 g，覆盆子10 g，合欢皮10 g，玄参10 g，补骨脂10 g，甘草5 g，紫石英30 g，泽兰10 g，莲心10 g，麦冬10 g，台乌10 g，石斛10 g。
2008年8月5日三诊，末次月~2008年7月23-27日，量中色红，夹血块，经行第1 d下腹痛，无他不适，白带可，纳可，寐欠安，二便调，舌红苔黄。中药28剂：生熟地各15 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g，牛膝15 g，泽泻10 g，泽兰10 g，合欢皮10 g，补骨脂10 g，覆盆子10 g，荔核10 g，桔梗10 g，莲心5 g，石斛10 g，台鸟10 g，甘草5 g。患者至今按月来潮。
多囊卵巢综合征(PCOS)据其症状，属于中医学“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。正常月经的产生有赖于肝、脾、肾三脏功能协调，若三脏功能协调，则月经按期而至。相反，如肝、脾、肾受到损伤，会发生月经病，进而致不孕。尤教授治疗PCOS分青春期、育龄期、生育后期3个阶段治疗。该例患者属青春期，停经，量少稀发，淋漓，有时类似功血的表现。治宜从脾肾论治，以调经促排卵为主，切勿过用温燥灼津之品。以生熟地、桑寄生、菟丝子、山茱萸、覆盆子、紫石英促进卵泡发育；土鳖虫促使卵泡破膜而出，泽泻、泽兰、土贝母消散痰结瘀滞；生鸡内金通经；荔核、桔梗疏通经络；桑寄生、山茱萸、合欢皮、莲心对抗雄激素；石斛舒肝清火，牛膝引药入经，诸药合用而奏佳效。
2不孕症
李某，女，29岁，于2007年12月4日就诊。诉月经先后不定期，量少3月，未避孕2年未孕，要求怀孕。患者月经7 d／40-50 d，量中色红，自今年9月起，月经周期60多天，PMPll．4，LMPll．30，经行无不适。孕1产0，2004年人流。有盆腔炎史。舌红苔裂。中药21剂：西党参10 g，生黄芪10 g，白术10 g，桑寄生10 g，山茱萸10 g，云茯苓10 g，菟丝子10 g，合欢皮10 g，泽泻lO g，覆盆子10 g，枸杞子10 g，车前子10 g，台乌10 g，鹿衔草10 g，甘草5 g。
2008年2月19日二诊，末次月~2008年2月8日，经行下腹痛，伴腰酸，经前乳胀消失，平素少腹疼痛间断性发作。中药14剂：紫石英30 g，覆盆子10 g，桑寄生10g，山茱萸10g，生熟地各15 g，泽泻10 g，泽兰10 g，菟丝子10 g，补骨脂10 g，台乌10 g，合欢皮10 g，桔梗10 g，荔核10 g，路路通10 g，甘草5 g。
2008年3月25日三诊，病史如前，末次月~2008年2月8日，诉昨晚同房后下腹胀痛，持续几十分钟后止，平素白带无味，纳寐可，易梦，二便调，舌淡苔白腻。妊娩阴性。中药14剂：柴胡10 g，当归10 g，白术10 g，金银花15 g，连翘15 g，夏枯草15 g，土贝母10 g，土茯苓10 g，土鳖虫10 g，合欢皮10 g，川续断10 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g，荔核10 g，桔梗10 g，台乌10 g，甘草5 g。中成药盆炎丸2盒。
2008年4月1日四诊，病史如前，末次月U~2008年2月8日，自测尿妊娩弱阳性，下腹两侧及正中间歇性疼痛，伴腰酸，无阴道出血，纳寐可，二便调，舌红苔薄。医院检测尿妊娩阳性。嘱住院安胎。
患者为人流术后继发性不孕，肾精亏虚，痰湿瘀阻，输卵管通而不畅。尤教授治疗不孕症以补肾气、益精血、养冲任、调月经为原则。患者人工流产后素有月经先后不定期，月经量少，为肾气亏虚，封藏失职，冲任不调，血海蓄溢失常，又化源不足。以桑寄生、菟丝子、枸杞子、补骨脂、熟地补肾益精，党参、黄芪补气生血，脾肾双补使冲任得养；紫石英温。肾养肝暖胞宫，山茱萸、覆盆子补中有涩，泽泻、泽兰、白术、茯苓利水渗湿，专攻下焦蓄水，使输卵管畅通，路路通通行十二经气血，以通为用；土鳖虫走窜，更彰显疏通之效；荔核、桔梗、夏枯草人肝脉，行气散结，合柴胡、合欢皮舒肝解郁，则气运如常而胞脉畅通。气血充足，冲任调达，月事以时下故有子。
3围绝经期综合征
张某，女，49岁。2008年5月20日就诊。诉停23月，潮热汗出1个月，心烦失眠，纳少，入睡困难。中药2l剂：西党参10 g，生黄芪10 g，桑寄生10 g，菟丝子10 g，山茱萸10 g，桑叶10 g，淡竹叶10 g，莲子心10 g，合欢皮10 g，夜交藤10 g，生龙骨、生牡蛎各15 g，杭菊花10 g，丹皮10 g，栀子10 g，白术10 g，泽泻10 g，甘草5 g。复诊随证加减药物，两月后停药，自诉诸症好转，无复发。
妇女进人围绝经期，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，精血不足，气血失调，脏腑功能紊乱，肾阴阳失和。该例患者肾阴偏衰，治以滋肾养阴，佐以柔肝潜阳。桑寄生、菟丝子调和肾之阴阳；补肾阴兼益肝涩精，肝肾同源故补肾每兼益肝，伴有阴虚潮热之症，可以加生地、丹皮等滋阴凉营，或加介类潜降之品生龙骨、牡蛎等；夜交藤人心肝，补养阴血，养心安神，合欢皮理气解郁而除烦安神，两药合用引阳入阴而收安神之效，再添加淡竹叶、莲心，效力更佳；党参、黄芪、白术、山茱萸合用，补中有涩，内补气血，而外敛汗出不使消耗过度。诸药合用，阴平阳秘则症除。