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博涉知病 屡用达药

来源:上海中医药报
摘要:传承经验弘扬学术中医要发展,临床是关键。中医要创新,学术是核心。苏礼主任医师早年随其父苏文海先生学医,苏先生乃一代名医,为人清白,精诚业医的高尚情操,一直是苏礼主任医师不断进取,献身医学的动力源泉。在为苏文海先生《金匮方临床妙用》一书所写的序中,苏礼主任医师深情地说:家父研究医学,老而不倦,其考......

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  传承经验弘扬学术
    中医要发展,临床是关键;中医要创新,学术是核心。苏礼主任医师早年随其父苏文海先生学医,苏先生乃一代名医,为人清白,精诚业医的高尚情操,一直是苏礼主任医师不断进取,献身医学的动力源泉。在为苏文海先生《金匮方临床妙用》一书所写的序中,苏礼主任医师深情地说:“家父研究医学,老而不倦,其考查之精细,用心之良苦,为人之诚朴,堪为我辈后学之楷模。余幼年即随父学医,深蒙教诲,每见其用‘经方’桂枝汤加味治疗急、慢性阑尾炎,用半夏泻心汤加味治疗呕吐不止,用黄土汤治疗各种出血,用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤,用越婢汤治疗水肿,用肾气丸化裁治疗肾病等,常获特妙效果,感受殊深。”
  20世纪70年代末,苏礼主任医师在原陕西省中医研究所进修,后又通过国家考试选拔,正式调入陕西省中医药研究院,在著名中医学家米伯让先生指导下从事中医临 床及医史文献研究,参与了《伤寒杂病论会通》的整理研究以及《经方古今实用类编》的编著工作,从而对黄竹斋、米伯让等陕西名中医的学术经验有了更为深刻的认识和体会。他先后撰著《黄竹斋运用经方医案选评》、《黄竹斋对仲景学说的研究》、《黄竹斋运用外治法的经验》、《米伯让与中医医史文献研究》、《米伯让运用病机十九条经验拾萃》等论文,在传承和发扬老一代名中医学术经验方面付出了卓有成效的努力,深得米伯让先生赞许。米老曾将自己引以为座右铭的警句工笔写成条幅,赠予苏礼主任医师,以为勉励。文日:“医术须宗张仲景,秀才要做范希文,为人无愧首重德,处事必敬在于诚。曾子云:士不可以不弘毅,任重而道远。”
    为了进一步总结传承陕西名老中医的学术经验,苏礼主任医师多年来一直兼任《陕西省名老中医经验荟萃》一书的常务编辑、副主编工作,在这项有益当代,惠及子孙的名医经验传承工程中,做出了突出的贡献。此书现已编辑出版6个专辑,集中展现了陕西全省近200位名老中医的学术经验。
    在1990年2月召开的陕西省首届中医文献医史学术会以上,苏礼主任医师以其所撰写的《陕西名老中医学术经验的整理和继承》一文,得到了与会专家和领导的高度评价,此文后被收人1996年版《陕西省志•卫生志》第11篇第7章。
   五法治肝其效益彰
    苏礼主任医师在充分继承前人有关学术理论的基础上,躬身实践,大胆创新,在肝病的治疗方面积累了丰富的经验,取得了良好的临床效果。苏礼主任医师将其治疗肝病的临床经验总结为治肝五法。
   1.舒肝健脾法
  该法适用于肝郁脾虚证。此型每出现在乙肝丙肝等肝炎病毒长期携带者,慢性肝炎、早期肝硬化,以及各种肝病的恢复期。常常表现为神疲倦怠,食少纳差,腹胀不舒,两胁肋隐痛。肝脾肿大,或便溏不爽,舌苔薄白或薄黄,脉沉弦,治疗常用柴芍六君子汤加减。
  2.清利湿热法
  该法适用于肝胆湿热证。此型多见于各种急性病毒性肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎、胆汁性肝硬变、肝癌等病。常常表现为右胁胀痛,身目发黄或不黄,恶心厌油腻,脘腹满闷,或发热口苦而干,大便臭秽不畅或秘结,小便短黄,舌苔黄腻,脉弦滑数。治疗常用茵陈蒿汤加减,必要时可配用清开灵等成药。
  3.健脾温中法
  该法适用于寒湿困脾证。常常表现为右胁疼痛,身目发黄,黄色晦暗,脘闷腹胀,纳呆恶心,倦怠懒动,甚或浮肿便溏,畏寒肢冷,舌苔白滑或白腻,脉沉缓。治疗常用实脾饮加减。
  4.活血化瘀法
  该法适用于肝血瘀阻证。常常表现为右胁刺痛,痛有定处,胁下痞块,腹大胀满,面色暗滞,肌肤甲错,或见肝掌蛛痣,大便色黑,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉弦涩。治疗常用膈下逐瘀汤合丹参饮加减或配服鳖甲煎丸。
    5.滋肾柔肝法
    该法适用于肝肾阴虚证。常常表现为肝区隐痛,头晕目眩,两目干涩,腰膝酸软,纳少腹胀,体倦乏力,口燥咽干,五心烦热,心烦失眠,舌尖红,苔薄黄,脉弦细或弦数。治疗常用一贯煎或滋水清肝饮加减。
    中医所谓的肝病大致包括黄疸(又分阳黄、阴黄、急黄)、胁痛、臌胀、积聚等病。现代医学诊断的急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变、肝癌、肝脓肿等,均可归类于中医肝病的范畴。苏礼主任医师的治肝五法,系统总结了中医治疗肝病的基本经验,运用多年,取得了相当满意的临床效果。
  精研杂病创制新方
    苏礼主任医师常年坚持坐堂行医,为省内外许多疑难病、慢性病患者解除了痛苦,获得了良好的社会影响。西安市东郊一位患慢性活动性乙型肝炎的高中生,由于长期运用抗病毒药物治疗,病毒产生变异,肝功能损害日益严重,家里也因此花掉了所有的积蓄,一家人一度陷入了绝望的境地。经苏礼主任医师采用疏肝健脾,化瘀排毒等方法,在坚持治疗半年之后,各项指标陆续好转,达到了临床治愈的效果。该患者后来不仅顺利地上了大学,不久前还考上了某大学的研究生。某医院一位儿科医生,患了一种罕见的眼肌无力症,在多家医院治疗多年,毫无效果,经苏礼主任医师接诊后,经过详细的望闻问切,辨证为中气不足,筋络失养,属于中医的痿证。他采用健睥益气,强筋通络的治法,大胆配合使用一种名叫马钱子的有毒中药,坚持治疗三个月左右,最终获得痊愈,至今未见复发。这位以前从不相信中医的西医主任医师,高兴得逢人便说中医中药的好处。某厂一位老领导,患胆石梗阻性黄疸住进了一家西医医院,已经决定要行手术切除胆囊。临手术前三天这位患者请苏礼主任医师诊治,当他看到病人气血亏虚较明显,黄疸也较为严重,B超显示其结石最大者为5毫米,而其胆总管的内径为也5毫米。于是,他在补养气血的同时加入利胆排石的药物,嘱其一日服药两剂,四剂中药服后,黄疸大为消退,继续服药几天后,再次做B超检查,发现结石已不存在,胆道梗阻已经解除,遂 临时取消了手术,免除了一刀之苦。
    苏礼主任医师在长期的诊疗实践中,认真继承前辈医家的经验,充分发扬中医中药的特色和优势,创制了30余首新方,经过临床反复验证,不断修改,渐臻完善,取得了较为满意的疗效。兹举夜尿散、复方板蓝根汤、清胆止痛汤、益肝合剂、脂肝I号等数方简介如下。
    1.夜尿散
    该方由破故纸18克(盐水炒),益智仁12克,五味子18克,桑螵蛸18克,覆盆子30克,菟丝子18克组成,以上六味共研细末备用。每次服3~6克,每日二次,连服7~10天为一疗程,主治小儿遗尿症。用此方治疗小儿遗尿症100余例,均收到较好的效果。其中病案较完整及有随访记录的22例,年龄最大者16岁,最小者5岁。全部病例均单纯采用“夜尿散”,经治疗后22例患儿全部在1~2个疗程中治愈,大多数病例均在治愈六个月后随访一次,未见复发。
    2.复方板蓝根汤
    该方由荆芥9克,防风6克,板蓝根30克,大青叶30克,连翘12克,金银花30克,生甘草6克组成,服用方法为水煎服,每日一剂,重症可一日二剂。此方有疏风解表、清热解毒之效,主治上感、流感属于风热型者,麻疹、风疹、猩红热等多种急性传染病初起,外科疮、疡、脓肿初起,以及其他某些病毒以及细菌感染等。此方对带状疱疹也有较好的疗效。患者王某,男,60岁,五天前发现左侧腰部发生集密成簇之红色丘疹与小疱疹,面积达2厘米×5厘米,呈带状分布,局部灼热疼痛,诊断为带状疱疹。经肌注维生素B12、局部普鲁卡因封闭等无效,遂给复方板蓝根汤加柴胡、黄芩、滑石各10克,服后疼痛大减,渐次痊愈。   

    3.清胆止痛汤
    该方由柴胡12克,黄芩10克,半夏10克,杭芍12克,大黄12克(后下),枳实12克,元胡10克,木香10克,泽兰12克,生姜6克,大枣3枚,三七粉5克(分2次冲服)组成,服用方法为水煎服,每日一剂,必要时可每日2剂,分四次服。主治急性胆囊炎,慢性胆囊炎急性发作。用此方配合复方金铃子散(炒川楝子30克,元胡30克,郁金60克,蒲公英60克,鸡内金30克)治疗急慢性胆囊炎100余例,一般急性期用“清胆止痛汤”3剂左右即可控制症状,然后改用“复方金铃子散”,服药1~3个疗程,可使症状减轻乃至痊愈。
    4.益肝合剂
    该方由生黄芪30克,柴胡6克,虎杖10克,丹参15克,五味子10克,蚤休15克,贯众15克,败酱草15克,白花蛇舌草15克,甘草6克组成,服用方法为每日1剂,水煎至400毫升早晚2次分服,连服60剂为1疗程。用于乙型肝炎早期,或乙肝病毒携带,辨证属肝郁气虚,疫毒内蕴者,有疏肝解郁,益肝抗毒之效。 
    5.脂肝l号
    该方由柴胡10克,赤芍、白芍、香附、郁金、枳壳、荷叶、草决明、生首乌各12克,川芎10克,陈皮10克,泽泻15克,川楝子、元胡各10克组成。用于脂肪肝,辨证属于肝郁气滞,痰湿内阻者。服用方法为每日1剂,水煎至400毫升,早晚2次分服,连服30剂为1疗程。此方系在《景岳全书》柴胡疏肝散的基础上加味而成,方中柴胡疏肝散疏肝行气,活血止痛;川楝子、元胡、郁金疏肝解郁,理气活血止痛;荷叶、草决明、生首乌、泽泻清热利湿,减肥降脂。临床经验表明,脂肝I号用于脂肪肝及高脂血症的治疗,能缓解胁痛腹胀等主要症状,减肥降脂的疗效颇为明显。
  开拓创新继往开来
    “中华古医学,世界将风行”。苏礼主任医师认为,中医不仅能为中华民族的医疗保健提供保障,而且要为全人类的健康事业做出贡献。在促使中华医学走向世界方面,苏礼主任医师尽其所能,做了许多有意义的工作。孙思邈是为中国传统医学作出了突出贡献的医学大家,苏礼主任医师先后参与了多种《千金方繁体的整理工作,出版了《备急干会要方校释》、《孙真人千金》等新的繁体版本,为孙思邈医学走向海外奠定了基础。他曾发表《孙思邈在国外》等论文,向国人介绍日本、朝鲜以及西方国家对孙思邈的研究概况,为中医界认识自己,认识世界提供了帮助。1998年,苏礼主任医师被美国世界传统医药科技大学聘为客座教授,参与该校主要教材——__《世界传统医学大系》的编纂工作,他不仅完成了《世界传统医学大系•医籍考》的编著任务,对方剂学、诊断学等其他’学科教材的编写,也提出了不少中肯的意见和建议,发挥了重要的影响。苏礼主任医师常常应邀为外国友人诊病,他娴熟的脉法,纯正的传统的诊病模式,满意的疗效,深得日本、韩国、德国等外国友人的赞许。美国密西根州大激流城戴维•绍恩先生,在美国被诊断为肝硬化,称做肝移植可有50%的存活希望,否则只能存活半年。2003年10月,戴维•绍恩先生来到中国找到了苏礼主任医师,经过前后近1年半时间的调治,病情基本得到了控制,戴维•绍恩先生也恢复了日常工作。2005年4月,戴维•绍恩先生专程来到西安致谢,说了两句令人非常感动的话,第一句话是:我很满意,因为我还活着!第二句话是,中国人真幸福,因为中国人生病后有两种选择。近年来,苏礼主任医师先后到日本、新加坡、马来西亚、越南等国参观考察,进行学术交流,在马来西亚中医师公会做了以“中医药国际化及现代化的现状和展望”为题的专题报告,受到以马来西亚中医师公会会长廖德顺教授、廖春华教授为代表的吉隆坡中医界的欢迎。在日本爱媛大学,苏礼主任医师    以“阴阳学说及中国汉唐医药、养生术”为题,与该校医学部200余位师生进行了互动交流,爱媛大学吉村裕之教授等对此给予了相当高的评价。为了表彰苏礼主任医师在弘扬中华传统医学方面的突出贡献,世界华人研究中心授予他世界华医名医证书,中华医学创新学术委员会授予他世界华人成就奖章,美国世界传统医药科技大学聘任他为客座教授,世界传统卫生组织(WTHO)还聘任他为传统医学基础理论学科主任专家委员。他的业绩,得到了国际传统医学界的肯定和褒奖。

作者: 苏礼 2013-4-17
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