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w2007年5月20日入院
w主要病史:反复上腹部间断性胀痛伴进食后呕吐1年余, 2月前发现左中上腹包块,2周前胀痛加重。
w既往无明确胰腺炎史。
患者触诊包块的情况,用笔画出了包块的边界。
CT冠状面显示:囊性包块,已将胃挤压成一片状结构,并将周围血管推挤移位。
术中解剖包块边界,这是下缘,证实包块来自于胰腺。
由于患者来自藏区,不能排除为包虫病形成的囊肿。故自制密闭三通管,不接触式抽出囊内液体。发现囊液为淡胆汁样透明液体。
打开囊肿,发现囊内壁没有粘膜层。假性囊肿诊断成立。术中囊壁快速冰冻病理检查证实为纤维组织。
将空肠与囊肿吻合,完成手术。手术时间2个半小时。
术后患者饮食第三天恢复,所有症状消失。术后7天伤口拆线出院。
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