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一、尼日利亚医疗卫生现状
(一)总体情况
长期以来,尼日利亚缺医少药,医疗水平和设施十分落后。尼虽然早在1962年就制定了国家医疗保健计划,但由于该计划过于庞大,缺乏可操作性,至今未能实现。上世纪90年代初,尼常规免疫接种率曾经一度升高,但之后该指数却一直维持在较低水平。尼1999年-2003年经济计划中,决心将儿童营养不良率、婴儿死亡率和产妇死亡率分别降至27%、5%和0.4%,加大实施政府于2001年制定的248亿奈拉医疗保健支出计划力度,但由于尼日利亚经济不断恶化,实际医疗保健支出超过447亿奈拉,而尼公共医疗补贴资金却人均不足8美元,政府的目标至今未能达到。近年来,尽管尼政府推行医疗行业各项改革,但未取得预期效果,并有进一步恶化的趋势。
据不完全统计,截至2005年,尼较大的各种公立医院和医疗中心共有56家,其中联邦教学医院有17家,州立教学医院有4家,联邦专科医院有4家,联邦整形外科医院3家,精神病医院8家,医疗中心20家。另据西共体有关统计显示,尼拥有各种公立、私立医院23607家,医疗中心20580家,病床数约72600张,拥有各种医疗设备23640套,且多为二手设备。尼医务人员十分紧缺。世界卫生组织数据显示,2004年尼内科医生、助产士、护士、牙科医生和药剂师注册总数分别有30885、47547、60356、2180和8642名。但由于许多专业医务人员移居欧洲和美洲,尼医师、护士和药剂师实际注册数字目前分别只有1300、6000和5000名左右。由于尼医疗设备和医疗水平落后,人们对在当地就医失去信心,致使尼基础性医疗设备使用率只有5-10%。据eia.doe.gov网站统计,2005年尼男性平均寿命为46.21岁,女性为47.29岁。联合国2005年人类发展报告预计尼平均寿命为43.4岁,较以往的51.6岁有所下降。孕妇分娩死亡率为1%,居全球高死亡率之列。25%的儿童由于缺乏维生素A而面临成长缓慢、免疫力低下和发病率上升的威胁。5岁以下幼儿死亡率、孕妇死亡率和成人死亡率高于南部非洲地区国家平均值。世界卫生组织最新公布的数字显示,尼日利亚医疗卫生体系综合指数位居其191个成员国中第187位。
(二)主要疾病状况
尼日利亚地处热带,高温潮湿,饮用水不清洁,加之缺医少药,热带疾病广泛流行。主要流行疾病如下:
1、艾滋病 尼日利亚St Philomena Catholic和Irru医院2004年统计显示,尼有370万人被感染艾滋病病毒,其中0-15岁儿童感染艾滋病毒者有27万人,成年人为310万。与此同时,艾滋病病毒感染率逐年上升,1991年为1.8%,1995年为4.5%,2001年为5.8%,2003年为5%。 25岁以下妇女为高危感染人群,被感染率为62%。过去三年里,尼政府在艾滋病防治方面先后投资18亿奈拉(约合1200万美元),主要用于艾滋病常识培训、举办宣传会议以及建立艾滋病信息资源中心等。2005年尼政府决定投资368亿奈拉(合2.48亿美元)用于防治艾滋病的各种培训、诊断和治疗。由于费用昂贵,预计只有20万艾滋病患者可以得到初步治疗。
2、疟疾 据联合国有关机构2004年统计,全球每年约有5亿疟疾患者,非洲占90%左右。世界每年因疟疾致死的人数超过100万,其中90%是非洲人,尼日利亚为重灾区,每年疟疾病患者达2-3亿人次,40多万人死于疟疾。世界卫生组织有关数据显示,2001年、2002年和2003年尼疟疾疫情分别为2253519,2605381和2608479例,呈逐年上升趋势。尼卫生部2004年统计,在尼疟疾患者中,60%的患者通过门诊治疗,另外40%的患者因贫困而无法得到有效的治疗。尼疟疾死亡率高,婴儿、儿童和妇女死亡率分别达25%、30%和11%。尼每年用于疟疾防治费用达1320亿奈拉,国家每年由疟疾造成的损失高达几十亿美元,足以使其经济增长率降低1个百分点。
3、脊髓灰质炎 世界上有六个国家脊髓灰质炎疫情严重,尼日利亚和尼日尔最为严重,而尼日利亚又是疫源区,脊髓灰质炎主要分布在尼西北部。2001年、2002年、2003年和2004年,尼脊髓灰质炎疫情分别为56、202、355和792例,呈逐年上升趋势,且上升速度越来越快,2004年尼脊髓灰质炎传播创尼历史之最。尼日利亚国家免疫计划局2004年的一份报告指出,在脊髓灰质炎疫情区,三岁以下儿童占75%,其中73%的儿童使用疫苗不足三剂。
4、霍乱 世界卫生组织有关数据表明,2001年、2002年、2003年和2004年尼霍乱患者分别为2314、5429、1933和3186例,死亡率分别达5.4%、2.8%、4.5%和5.87%。2005年上半年,尼日利亚已经发现霍乱至少有1616例,其中126例死亡,病死率达7.7%。
5、各种肺结核 世界卫生组织有关数据表明,2001年、2002年和2003年尼各种肺病分别为45842、38628和44184例。
6、肝炎 尼日利亚是B型肝炎的重灾区。由于医院没有照相筛分设备和必要的检测手段,很多B型肝炎患者根本不知道自己已经患病,等到病情严重到医院时,才知道自己并发许多肝脏疾病。由于B型肝炎传染性强,尤其对儿童是极大的威胁。
7、各种地方病 世界卫生组织有关数据表明,尼地方病区居住人口有2600万人,其中地方病患者达130万人,眼病患者达43万人。