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美国科学家用人体自身细胞培养出人造阴道

来源:科技讯
摘要:美国科学家用4名无阴道患者的自身细胞,成功在实验室培养出人造阴道,接着植入女性体内。手术让天生无阴道的女性开始拥有正常的性生活。其中2人拥有正常子宫,因此已经开始有月经。美国威克森林浸信医学中心(WakeForestBaptistMedicalCenter)再生医学研究所科学家根据4名墨西哥女性做研究,这......

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美国科学家用4名无阴道患者的自身细胞,成功在实验室培养出人造阴道,接着植入女性体内。手术让天生无阴道的女性开始拥有正常的性生活;其中2人拥有正常子宫,因此已经开始有月经。研究发表在《刺胳针》(The Lancet)医学期刊。

美国威克森林浸信医学中心(Wake Forest Baptist Medical Center)再生医学研究所科学家根据4名墨西哥女性做研究,这些女性罹患先天性无子宫无阴道症候群(MRKH),在2005年6月至2008年10月期间接受治疗,年龄为13至18岁,如今阴道也随着患者成长并成熟。

科学家以人工培育出细胞组织,接着由外科医师在患者身体做出通道,再把实验室培养出来的阴道组织缝上去,渐渐的,人体会自然造出血管以及新细胞,人造阴道因此顺利完成。

再生医学研究所主任艾塔拉(Anthony Atala)博士表示,这项手术就如同在做蛋糕,需要一层一层的把细胞放进去,最后就可以完整制成阴道。艾塔拉目前还不能确定这些女性是否能生育,但因为有2人已经开始来月经,这显示卵巢正在运作,理论上是可以怀孕的。

艾塔拉指出,传统治疗无阴道症是使用肠道组织或皮肤移植来制造阴道,但这两种方式都有缺失,例如肠道细胞会产生过量黏液,有气味问题,而皮肤组织则可能会松垮。现在,这项突破性的研究让深受其困扰的女性有更好的治疗方式。

如今,这4名无阴道女性都能拥有活跃的性生活,其中一名不愿意透露姓名的24岁女性,牵着身旁的男朋友表示,她18岁时接受治疗,现在阴道功能与正常人一样,而女子也兴奋地说“当时知道我有治愈的可能时,真的非常高兴。这也对其他像我一样有这问题的人,有机会过着正常人的生活”。

“先天性无子宫无阴道症候群”是种罕见基因疾病,患者没有阴道、子宫或是发育不全,大约每4500人就有1人罹患MRKH,这项研究目前仅在墨西哥执行,未来将在美国对1250名无阴道患者治疗。 

先天性无阴道

本病系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰,亦可能由于基因突变(可能有家庭史)引起副中肾管发育异常所致。以正常女性染色体核型,全身生长及女性第二性征发育正常,外阴正常,阴道缺失,子宫发育(仅有双角残余),输卵管细小,卵巢发育及功能正常常为特征的Rokitansky-Kustner-Hauser综合征病人为最多见。睾丸女性化(雄激素不敏感综合征)病人较为少见。很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。

临床表现

1、青春期前无明显异常表现,常被忽视,青春期后伴子宫发育明显异常,则表现为原发性闭经,婚后性交障碍,子宫较小和畸形。 

 2、若不伴子宫发育明显异常,青春期后则出现原发性闭经伴周期性腹痛,宫腔积血使子宫增大。 

3、外阴一般发育正常。 

4、可伴卵巢发育不全或/和泌尿系统发育异常。

诊断依据

1、青春前期常被忽视。若仔细检查,有或无处女膜,处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。

2、伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经,子宫幼小或畸形,若子宫发育正常,是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。 

3、性生活障碍。 

4、伴卵巢发育不全者,第二性征发育不全,身材矮小,蹼颈,肘外翻等畸形。

长期不来月经

18岁以上的少女还没来月经,这种现象称为“原发性闭经”。青春期迟迟不来月经的原因很多,有生理性的,也有心理因素和某些疾病引起的。民间俗称的“石女”,实际上是指因生殖器某种先天性发育缺陷而没有月经来潮的女性。石女的临床表现有处女膜闭锁、先天性无阴道或阴道闭锁、完全性阴道横隔等。这类先天性缺陷并不是一生下来就会引起人们注意的,有人是到了青春发育期见迟迟不来月经才加以关注,还有人甚至到了洞房之夜不能过性生活时才被发现。

正常的女性,在尿道口下方、肛门上方有一个阴道口,阴道口周围有一层环形薄膜组织覆盖着,这就是处女膜。正常人处女膜有一个小孔,月经血由此流出。如果处女膜上无孔就称为处女膜闭锁,这类患者的子宫和阴道能正常发育,经血积存在阴道内不能排出,形成积血,积血可以扩展到于宫腔、输卵管并逆流到腹腔。由于血液积聚,患者每月有一次腹痛,而且疼痛逐渐加重。治疗处女膜闭锁的方法比较简单,只要切开处女膜,放出淤血就行了。“石女”根本没有月经,婚后也不能性交。那就要查一下是不是"先天无阴道"了。因为这种人常常没有子宫,所以不来月经。即使少数人有子宫,由于没有阴道,经血也不能排出。其治疗方法是用手术再造一个人工阴道,术后就可以过性生活了。 

先天无子宫无阴道

先天无子宫无阴道,即“双无”。指下丘脑,垂体,卵巢和染色体都正常,只是阴道闭锁,盆腔无子宫,只有墙角子.宫或始基子.宫。表现为原发闭经和性-交障碍。其实她和男性隐睾一样,不是真正的无子宫。口腔粘膜移植阴-道再造是举世公认的最佳术式,因为口腔粘膜与阴道粘膜是同源组织,腹壁上没有任何瘢痕,实际上口交也是一种性-交方式它与其它术式(乙状结肠代阴道,墙角阴道复位术)相比,优点是术后无异味、出血少、粘连少,以假乱真。术前要了解此术式只解决性生活问题,要解决来月经、生育问题,必须先做口腔粘膜代阴道成形术,半年后再做子-宫融合和子-宫内膜移植,以解决月经和生育能力。

临床表现和诊断

绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜,无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷,个别具有短于3cm的盲端阴道。在正常子宫的位置仅见到轻度增厚的条案状组织(先天性墙角阴道),位于阔韧带中间。约有1/10病人可有部分子宫体发育,且有功能性子宫内膜,青春期后由于经血潴留,出现周期性腹痛,无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而被发现。

常同时伴有其他畸形,严重副中肾管发育异常时,常有肾旋转不全,肾脏低移,或移至盆腔,形成盆腔肾、马蹄肾、越界性肾异位(两肾位于身体同侧)、肾缺如、肾功能不全等泌尿道畸形。文献报告,在RKH综合征中,肾畸形占30%以上。因此,对先天性无阴道病例施行阴道成形术时,在术前均应作静脉肾盂造影,警惕有上述畸形存在,避免手术损伤。此外,本病患者还伴有骨骼畸形者,约占10%左右,以脊柱裂,骶椎隐裂,椎融合及脊柱不分节等。

治疗措施

先天性无阴道的处理原则,就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样,有非手术疗法,即应用顶压的手段,逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进,形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长,形成的人工阴道短。如果组织弹性差,难以成功,现已基本废弃。

手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离,形成一个人工腔道,应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物,重建阴道。

游离皮片移植法,在会阴或大腿等处取皮瓣覆盖人工穴道,术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道,防止移植皮片人工腔穴挛缩,增加病人痛苦,而且,皮肤不是粘膜,组织特性差异太大,男方无法适应。

利用羊膜覆盖人工穴道,羊膜是异体组织,不能存活,只能是暂时遮挡,最后还是以瘢痕形式愈合,也不符合粘膜的组织特性,无法性交。

盆腔腹膜覆盖人工穴道的缺点是性交痛易感染。

利用阴唇皮瓣覆盖人工穴道,虽然符合粘膜的组织特性,能够性交,但破坏正常外阴形态,男方一眼就能看出,影响对方心理。

乙状结肠代阴道,能达到功能与形态皆宜,能够维系良好的性生活,传统的手术是开腹进行,需要在下腹正中切开15-20cm左右的术口。从乙状结肠上截取20cm,顶端封闭后放入人工穴道,手术风险和创伤都较大,腹壁瘢痕影响美观,“阴道”分泌物有臭味。另外,由于乙状结肠壁肌肉薄,性生活后“阴道”垮松,影响性快感。

腹腔镜下墙角子宫阴道复位术,使腹腔镜下阴道成型术进一步完善。依据是先天无阴道和隐睾的情况一样,并不是真的不存在阴道,而是阴道在盆腔没有下来,本术式就是在腹腔镜指引下将错位的阴道拉回原位。术后阴道与生理状态无异,几乎达到以假乱真的程度。目前已有500例石女通过该术式获得良好性生活,而且无一例被男方发现曾经是无阴道患者。术后腹壁无瘢痕,阴道和常人无区别。

作者: 2014-4-16
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