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阿尔兹海默症药物研发:挫折及垫脚石

来源:上海药物研究所
摘要:但靶向β-淀粉样蛋白的礼来公司的solanezumab和百健公司的aducanumab显示在轻度阿尔兹海默症患者中有一定应答,数据显示这两种药物不仅仅是缓解其症状,而是靶向阿尔茨海默氏症的根源。虽然AD领域的药物研发惨淡景象满目皆是,solanezumab及aducanumab的积极数据无疑给研发者打了一剂强心针。同一个报告指出,若2025年有......

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近日,罗氏公司的MAO-B抑制剂sembragiline的一项IIb期临床数据显示,经过为期一年(52周)的治疗后,sembragiline相比安慰剂未能改善阿尔兹海默症(AD)患者的认知功能。但靶向β-淀粉样蛋白的礼来公司的solanezumab和百健公司的aducanumab显示在轻度阿尔兹海默症患者中有一定应答,数据显示这两种药物不仅仅是缓解其症状,而是靶向阿尔茨海默氏症的根源。虽然AD领域的药物研发惨淡景象满目皆是,solanezumab及aducanumab的积极数据无疑给研发者打了一剂强心针。

阿尔兹海默症已成为全球主要致死因素之一,并且目前还没有可靠的治疗、预防及延缓病程的方法。该病不仅给个人也给社会带来巨大的负担。据美国阿尔兹海默症协会统计,目前美国有530万AD患者,该数据在2050年将达1350万。该机构预计,至2050年65岁以上的AD患者所造成的经济损失将达1.1万亿美元(不计通胀)。这或许是耸人听闻,但不可否认,该疾病在未来将成为人们肩上的沉重负担之一。

但新的治疗方式的出现或可改变这一预测。同一个报告指出,若2025年有一种新药被批准,该药物可将AD的发病推迟5年,那么至2050年,AD患者人数将比之前的预测减少40%,造成的经济损失将减少3670亿美元。

AD领域药物研发的失败率远超其他领域,这不仅与该疾病发病的复杂性、发病机制不明确有关,也与药物研发的难度增加有关。据统计,对于所有进入临床的药物,最终有12%会被FDA批准。而1998年至2014年间,仅有4个药物被FDA批准用于AD的治疗,123个进入临床的药物最终被终止或暂停,药物研发的失败率高达97%(图1)。尽管如此,研发者对该领域仍抱有积极性,目前有60个新药处于临床阶段或等待FDA审批阶段。

该领域诸多的失败与挫折确实让人失望,但这些失败的案例却是至关重要的垫脚石。目前有许多科研机构正在对这些失败的临床数据做分析,以期为未来的研究提供方向。譬如某一个小分子药物在临床试验中未达临床终点,但显示出一定的疗效,研发者或可重新对分子库进行筛选,找到结构类似但疗效较好的药物;若候选药物对该疾病毫无疗效,研发者或可审视:该靶点是否是影响疾病进展的关键因素?正如美国阿尔兹海默症协会的首席科学官Maria C. Carrillo博士所说:“每一项研究都为后续的科学探索提供经验教训。成功或者失败,命中抑或错失,都使我们更接近真相。” 

作者: 2015-8-20
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