老百姓用上降价药为何这么难

近年我国连续１６次降低药品价格，涉及化学药品和中成药千余种，平均降幅达１５％。笔者在网上搜索“降价药”，页面显示找到６１００篇内容相关的文章，浏览后发现讲的几乎是同一事实：降价药不见踪影，老百姓并无受惠之感。 
     
    俗话说“吃五谷，生百病”。药品价格的高低与老百姓生活息息相关。国家的降价政策并不是没有，可老百姓为什么没有受惠感呢？究其原因，一是在一些地方政策得不到很好地实施，低价药进入医疗机构的渠道不畅。国家对部分药品进行降价，但“上有政策，下有对策”，价低的药品还是进不了医院。由于药品采购过程中高额的“明回扣”和“暗回扣”让低价药即使进了医院也变成了高价药。二是药品在医院卖给患者的过程中存在欠合理的体制。为弥补医院医疗收入的不足，现行政策允许医院在卖药给患者时加上一定的批零差价，各医疗机构“以药补医”现象非常普遍，医生往往喜欢多开药、开贵药。通常，药店的药品价格比医院低，平价药房对药价的冲击更大。为防止处方外流，一些医疗机构“为对病人负责”而拒用病人自带药，医生处方则采取“鬼画桃符写天书、打暗号、记代码”等方式，使医疗机构仍是处方药销售主渠道，患者没有选择的主动权。三是自主定价药品价格上涨，在一定程度上抵消了降价效果。四是“政府指导价”无多少指导意义。我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价，但政府数次降的是“最高零售价”，而药店零售价格有很多早已低于这个指导价，在这种情况下降低药品“最高零售价”，百姓也不会有多少受惠感。五是价格较高的新药不断出现，即使在药价下降的情况下，用药结构和用药水平的提高也影响了患者的药品实际支出费用。 
     
    执果索因，对症下药，要让老百姓用上降价药，一是应从政策和体制上进一步改革；二是应严格药品采购招标程序并对招标实施全程监督；三是应出台硬性规定对医生处方进行规范；四是尽快出台和改进医疗效果评估机制和医疗责任事故鉴定、责任划分及实施细则等，让医院再无“拒用病人自带药”的理由。 
     
    （作者单位：四川省南充市高坪区财政局） 
     
     
     
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    医药经济报2005年　第29期