经过50多位专家历经一年半时间的酝酿、讨论和编写，代表时代水平和突出中医特色的我国第一部中医专病指南——《
糖尿病中医防治指南》（以下简称《指南》），7月28日在北京正式发布实施。就此，记者采访了《指南》制定的牵头人，中华中医
药学会糖尿病分会主任委员仝小林教授，请他对《指南》进行了解读。
■借鉴循证医学证据
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，目前我国糖尿病的患病率呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、
肿瘤之后的第三个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。
仝小林介绍说，中医治疗糖尿病及其并发症具有悠久的历史和不可替代的优势。近半个世纪以来，糖尿病中医药
临床研究取得了长足的进步，特别是在糖尿病的辨证分型以及并发症的治疗方面，逐步形成了诊疗规范或专家共识，在某些领域已经取得了循证医学证据。如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变研究均为国家“863”、“九五”、“十五”攻关项目，这类研究都是由几家甚至十几家单位共同参与进行的。因此，《指南》在编写过程中，充分注重以循证医学研究获得的证据作为依据，使得《指南》能更加科学、规范地指导临床实践。
■荟萃名老专家经验
据仝小林介绍，此次参与《指南》编写的50余位专家，来自中华中医药学会糖尿病分会、中华医学会糖尿病分会、中国中西医结合学会内分泌专业委员会、世界中医药联合会糖尿病专业委员会、中华中医药学会内科分会消渴病专业组等相关学会，此外还得到了路志正教授、王永炎院士、张伯礼院士等一批国内著名中医专家的大力支持和指导，国内著名的中医、中西医结合糖尿病专家林兰、张发荣、栗德林、南征、程益春、吕靖中等对《指南》中的糖尿病中医辨证分型进行了全面、认真的审订，还提出了书面修改意见。可以说，《指南》既忠于古代经方、名方，又有现代著名中医的临床经验，是国内治疗糖尿病顶级专家的集体智慧的结晶，是中医糖尿病专家的广泛共识，在糖尿病防治中具有权威性。
古代对糖尿病的辨证分型常为上、中、下三消。现代对糖尿病的辨证分型则发展为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚、瘀血阻络等，认为糖尿病证候以阴虚为本，燥热为标。在《指南》的编写过程中，专家们全面分析了近几年糖尿病患者肥胖多、实证多的症状特点，将糖尿病最终分为痰热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证，阴阳两虚证等，使得《指南》对临床的指导性更强。
此外，在糖尿病足、糖尿病前期等方面，《指南》充分体现出了中医的特色。如在糖尿病前期强调“治未病”的观点，对无典型“消渴”症状的糖尿病前期患者进行了辨证分型，并根据以往临床研究证实的
中药治疗糖尿病前期可减少转化率，提高逆转率的结果，提出了一整套较为完整的诊治方案；在糖尿病足治疗中，选择了专家们普遍认可、有着突出疗效的上海著名老中医奚九一的经验为主。这些内容，都使得《指南》更贴近临床，更方便医生使用。
■强调基层实践推广
仝小林认为，《指南》是一部临床实用的以辨证分型标准和诊疗方案为主的规范化文本，为今后制定《国家糖尿病中医防治标准》奠定了基础，也为制定《国际糖尿病中医防治标准》创造了条件。因此，仝小林强调要根据人口与健康领域重心前移、关口下移的思路，选择了全国20个省市以及广大农村，大力推广和实践《指南》，采用请专家解读、做成多媒体发行、邀请知名专家讲解等多种方式对基层医生进行培训，让更多的医务工作者了解《指南》、应用《指南》，并期待在广泛的实践中不断修订和完善《指南》。
仝小林介绍说，《指南》预计每两年修订一次，并根据越来越多的循证医学证据，不断对其进行补充和完善，使之成为医生临床的规范，科学研究的依据，国际交流的蓝本。在今后的两年时间里，中华中医药学会将致力于《指南》的推广工作。
中国医药报记者 崔昕
作者：
2007-8-9