头孢主力结构升级换代

２００４年，第三代头孢菌素市场需求总量首次超过第一代。１～９月份，头孢曲松钠原料药和粉针制剂产量同比增幅分别达到５５．６３％和６２．６４％；而头孢唑啉钠和头孢拉啶原料药的降幅却分别为２１．６０％和４．８９％，制剂的降幅分别为１４．７７％和４．５２％ 
     
     
     
    第三代头孢菌素作为抗生素市场的主导产品，近几年一直呈现快速发展的势头。２００４年１～９月份，第三代头孢粉针制剂市场需求总量与第一代头孢制剂的市场需求总量若折算成相同单位比较，第三代头孢粉针制剂的市场需求总量第一次实现了超过第一代的水平，而第三代头孢原料药产量同比也远远超过了第一代，头孢菌素市场的主力品种结构已升级换代（见表１、表２）。 
     
     
     
    第三代头孢２００４增速不减 
     
     
     
    第一代头孢原料药以头孢唑啉钠和头孢拉啶为比较对象，第三代头孢原料药以头孢曲松钠、头孢噻肟钠和头孢哌酮钠为比较对象；第一代头孢粉针制剂以使用量最大的０．５ｇ注射用头孢唑啉钠和０．５ｇ注射用头孢拉啶为比较对象，第三代头孢粉针制剂以使用量最大的１．０ｇ注射用头孢曲松钠、１．０ｇ注射用头孢噻肟钠和１．０ｇ注射用头孢哌酮钠为比较对象。 
     
    由于第三代头孢粉针制剂常用规格为１．０ｇ，而第一代头孢粉针制剂常用量为０．５ｇ，第三代相当于第一代的两倍。当第三代头孢粉针制剂产量与第一代头孢粉针制剂产量同期之比超过０．５时，便基本反映出第三代头孢粉针制剂市场需求量已超过第一代头孢粉针制剂。若从第三代头孢粉针制剂因其临床疗效优势，单一疗程使用量相对较少来看，第三代头孢粉针制剂成为市场需求主力的态势更为明显。 
     
    ２００１～２００３年间，由于国内第三代头孢原料药生产产量不大，自主供应存在一定的缺口，３个主要第三代头孢粉针制剂的年产量与２个主要第一代头孢粉针制剂的年产量之比虽然逐年递增，但始终低于０．５。进入２００４年，在其他抗生素原料药发展速度放慢脚步的情况下，国内第三代头孢原料药产量增速不减，尤其是头孢曲松钠，２００４年１～９月份其原料药和粉针制剂产量同比增幅分别达到５５．６３％和６２．６４％。 
     
    ２００４年前三个季度３个主要第三代头孢粉针制剂与２个主要第一代头孢粉针制剂的产量之比为０．６４，第三代头孢粉针的产量增量相当于挤占了第一代头孢约３．９亿支（近３０％份额）的产量；第三代头孢原料药代表头孢曲松钠前三个季度产量与第一代头孢原料药代表头孢唑啉钠产量之比达到１．５，已远远超过２００３年０．９１的比例。 
     
    正是这种“跷跷板”效应，２００４年１～９月份头孢唑啉钠和头孢拉啶的原料药与０．５ｇ注射用粉针产量均出现同比第一次下滑，原料药降幅分别为２１．６０％和４．８９％，制剂降幅分别为１４．７７％和４．５２％。 
     
     
     
    内因外力同时推动 
     
     
     
    推动头孢市场主力品种结构升级换代的主要动力有以下几方面：一是第三代头孢制剂低毒、高效的临床疗效已被广泛接受，随着人民群众生活水平的提高，对医疗消费的需求水平也在提高。 
     
    二是国家发改委去年５月底实施的降低２４种抗生素零售价格的措施，使第三代头孢的接受范围更加广泛。 
     
    三是各地逐步开展的药品招投标顺加作价改进办法使第三代头孢类抗生素医院销售价格进一步回落，第三代头孢的市场需求量自然呈现价降量增的快速发展态势。 
     
    四是第三代头孢制剂市场的竞争不断加剧，一些通过ＧＭＰ认证的新竞争对手加入使第三代头孢这潭池水日益高涨。 
     
    五是第三代头孢原料药生产技术日臻成熟，生产成本已基本与第一代头孢原料药相当。同样利用７－ＡＣＡ原料生产，头孢唑啉钠原料药最低市场平均价格维持在１１５０元／公斤左右已近一年的时间，而头孢曲松钠和头孢噻肟钠原料药最低市场平均价格曾低于９５０元／公斤。即使头孢曲松钠原料药价格回复到１２５０元／公斤的水平，与头孢唑啉钠的价格差距也不过９％左右，反映到制剂产品中就更微乎其微了，而实际上两种同规格制剂的市场平均价格基本相当。 
     
     
     
    让人欢喜让人忧 
     
     
     
    面对头孢市场升级换代的变化，可以用“让人欢喜让人忧”的感觉来形容业界对抗生素市场发展的全面认识。 
     
    让人欢喜的是，头孢主力的升级换代说明了国内抗生素的生产结构层次已实现跨越，国内抗生素的临床用药水平已进一步得到提高。 
     
    让人忧的是，头孢主力升级换代有可能加剧第三代头孢市场的低价竞争，可能带来抗生素高消费现象的更多出现。 
     
    为争抢头孢需求主力产品头孢曲松钠的市场份额，２００４年大部分头孢曲松钠制剂生产企业也都加入了轰轰烈烈的价格战中。１．０ｇ注射用头孢曲松钠的市场价格从年初的３．００元／支左右一度跌到２．００元／支以内，甚至低于同规格的第一代产品头孢唑啉钠，许多制药企业不得不仍受成本与价格倒挂的经营被动局面。２００４年第四季度以后，在头孢曲松钠原料药涨价的推动下，１．０ｇ注射用头孢曲松钠的市场平均价格又逐步回复到２．００元／支以上。 
     
    ２００３年医院用药销售金额排名中，头孢呋辛当上了“探花”，头孢他啶是第５名，头孢曲松钠下降至第６名，而在２００２年以前头孢曲松钠曾经连续６年排名第１。２００４年上半年医院用药销售金额排名中，舒巴坦钠／头孢哌酮钠销售金额超过头孢曲松成为增长速度最快的品种。头孢曲松钠制剂在医院销售金额比重的下降，反映出在国家零售价格降低后，销售利润的减少引起高价格新头孢产品的增长势头更加迅猛。 
     
    头孢曲松钠作为疗效显著的抗感染药物，需求量增加应该是一件好事情。头孢类产品是造福于患者健康的抗感染类重要药物，市场格局的有序竞争、临床需求的合理增量是其稳步发展的基础，更是头孢类制药企业健康发展的保障。 
     
    然而，事物的两面性又不得不提醒我们，应该尽量规避以上所忧的现象。对于已经进入第三代头孢制剂市场竞争正酣的制药企业，应该清醒地看到价格竞争“双刃剑”的副作用，差异化营销是关键；对于准备进入第三代头孢制剂市场参与竞争的制药企业，应该清醒地看到头孢这潭池水已基本溢满，水性不佳莫涉水；对于日益提高使用第三代头孢药品量的临床医生和患者，应该清醒地认识到自身职责和树立科学用药观，不滥用头孢类药物，更莫盲目使用高消费药物。 
     
     
     
原料药版     
     
     
     
    医药经济报2005年　第14期