小柴胡汤加减方证心得

       来源：中国中医药论坛

       小柴胡汤在临症运用中，中医同仁们都是各有千秋。今在论坛阐述探讨运用本方治疗腮腺炎，也许会对未来学者对本方辨证运用，治疗现代医学命名的病种，起到抛砖引玉的效果。拓宽临症辨证运用名方（经方、验方、时方、成方）的思路。
       腮腺炎应属中医病“痄腮” 又名“蛤瘼瘟”辨证范畴。观现今治疗本病均按清热解毒，消肿散结为主，方药以银翘散、普济消毒饮，加清热解毒，软坚散结之品。笔者十几年前跟梁常兵老师（中医硕士研究生）学习时，得师运用小柴胡汤加石膏治腮腺炎。师曰：本病是由风温疫毒经口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而成，小柴胡汤加石膏主之。故笔者运用本法于临症至今，每用均获良效。
       应用案例：李某，11岁，双腮肿痛伴高热已3天。西医曾用利巴韦林，菌必治等治疗，效果欠佳来诊。刻诊：两颊肿胀疼痛，以耳垂为中心漫肿，边缘不清，右侧尤甚，触之疼痛，张口受限，纳食差，发热恶寒，现体温38.7C，述躺在床上，右侧卧，右腮肿甚；左侧卧，左腮肿甚，口苦，舌质红舌苔淡黄，脉弦数。属疫毒邪火，壅阻少阳经脉，治宜和解少阳，清泻消肿，方以小柴胡汤加石膏：柴胡15g、黄芩 12g、半夏10g、党参10g、生石膏30g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚，三剂而愈。