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本病属“血证”范畴,在治疗上宗唐容川“祛瘀生新”之旨,以“通”为大法,所谓“通”即活血通经、解毒凉血之法。紫癜形成主要以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征,血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成,活血化瘀、凉血解毒既可消除病理代谢产物,又能修复毛细血管恢复血管壁弹性。常用药物如:生地、丹皮、连翘、双花、丹参、赤芍、旱莲草、白茅根、三七、仙鹤草、桅子、黄芩、茜草、藕节等。中后期以“补”为主,所谓“补”即益气摄血、滋阴熄风。过敏性紫癜后期由于长时间渗出性出血,引起气血不足、营阴亏损、血虚生风,病程缠绵,部分病例可达数月之久,常用方剂如归脾汤、八珍汤、知柏地黄汤等,即所谓“因瘀致虚”、“祛瘀补虚”。
过敏性紫癜根据病变累及部位不同分以下几型:
单纯皮肤型紫癜 宗通补调理之法则随证化裁选方用药,初起有风热证,紫癜细小稀疏者,加双花、连翘、板兰根、地丁、荆芥、蝉衣;紫癜密集或呈大片状,加生石膏、黄连、水牛角粉、丹皮、茜草、仙鹤草;鼻、牙龈出血者,酌加白茅根、茜草、黄芩、生地;眼睑浮肿者加益母草、连翘、荆芥、车前子。
腹型紫癜 恶心呕吐加竹茹、半夏、黄连;腹痛加生白芍、元胡、木香;大便下血加地榆、槐花、黄柏;大便状如柏油加白及、茜草、三七、乌贼骨;腹泻者加补骨脂、灶心土、炒白术、茯苓;大便秘结者加生大黄、芒硝。
关节型紫癜 紫癜鲜红伴关节红肿热痛者加忍冬藤、黄柏、牛膝、木瓜、苡米;关节冷痛,紫癜紫黑者,加熟附片、桂枝、乳香、没药;关节重坠浮肿游走性疼痛加防已、苍术、秦艽、防风;关节隐痛畏风汗出者加黄芪、白术、党参。
肾型紫癜 并发肾炎出现血尿加仙鹤草、小蓟、白茅根、藕节;出现蛋白尿加黄芪、山药、芡实、苡米;并发肾病综合症加山萸肉、山药、熟地。
过敏性紫癜病程日久,缠绵难愈者加黄芪,党参、当归、熟地、阿胶;紫癜反复发作,时轻时重,加露蜂房、地龙、薄荷、忍冬藤、荆芥。