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慢性荨麻疹的分型治疗

来源:中医药报
摘要:慢性荨麻疹属瘾疹范畴,以全身或散发风团,伴有奇痒为主要临床表现。笔者根据临床经验,将慢性荨麻疹分型辨证治疗,临床疗效较好。风热型:全身或局部散发风团,皮疹色红,伴有奇痒,遇热加剧,遇冷减轻,有汗,口渴,舌尖红苔薄黄,脉浮数。风寒型:全身或局部散发风团,皮疹色白,遇寒后症状加重,得热减轻,无汗,口......

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        慢性荨麻疹属“瘾疹”范畴,以全身或散发风团,伴有奇痒为主要临床表现。本病时起时伏,反复发作,缠绵难愈。笔者根据临床经验,将慢性荨麻疹分型辨证治疗,临床疗效较好。

        风热型:全身或局部散发风团,皮疹色红,伴有奇痒,遇热加剧,遇冷减轻,有汗,口渴,舌尖红苔薄黄,脉浮数。治则:疏风清热止痒。方药:消风散加减(生石膏25克,蝉蜕10克,荆芥、防风、生地、苦参、牛蒡子、甘草各15克。用法:每日1剂,水煎分3次服,下同)。方中荆芥、防风、牛蒡子疏风热止痒,生地黄、知母、石膏清热,蝉蜕、苦参止痒。

        风寒型:全身或局部散发风团,皮疹色白,遇寒后症状加重,得热减轻,无汗,口不渴,舌淡苔薄白,脉浮紧。治则:疏风散寒止痒。方药:麻黄桂枝各半汤加减(麻黄、桂枝各5克,杏仁、防风各15克,蝉蜕10克)。方中麻黄、桂枝合用解表散寒止痒。

        营卫不和型:全身或局部散发风团反复发作,其疹块小而色淡,自汗,易外感,遇风吹症状加重,舌淡苔薄白,脉缓。治则:调和营卫。方药:桂枝汤加减(桂枝、白芍、防风、荆芥、甘草各lO克,白鲜皮30克)。方中重用桂枝、白芍调和营卫,防风、荆芥祛风,白鲜皮止痒。

        肝郁气滞型:全身或局部散发风团反复发作,疹痒尤甚,常伴精神紧张抑郁,心烦易怒,胸闷善太息,胁肋疼痛,经前乳房胀痛,月经不调,舌红,脉弦滑,治则:疏肝解郁、健脾养血止痒。方药:逍遥散加减(柴胡、当归、白术各15克,茯苓25克,薄荷10克,白芍、白蒺藜各20克,甘草9克))。方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血祛风,白术、茯苓健脾。

        肠胃实热型:全身或局部散发风团色红,伴有灼热感,遇热加剧,遇冷减轻,大便秘结,小便色黄,舌红苔黄,脉滑数有力。治则:疏风解表,通腑泄热。方药:防风通圣散加减(荆芥、栀子、川芎、当归、黄芩、桔梗各12克,防风10克,生石膏25克,大黄5克,甘草9克)。方中重用石膏生、黄芩、栀子清热,荆芥、防风疏风解表,大黄通腑泄热。

        血燥生风型:全身或局部散发风团反复发作,瘙痒剧烈,午后及夜间瘙痒加剧,心烦,口燥咽干,手足心热,舌红少津,脉细。治则:滋阴养血,疏散止痒。方药:四物汤加减(当归、川芎、白芍、甘草各15克,熟地、白蒺藜各20克,黑芥穗10克1。“治风先治血,血行风自灭”,方中用当归、川芎、熟地黄、白芍药养血,白蒺藜、黑芥穗祛风。

        冲任不调型:全身或局部散发风团色淡,以少腹腰骶大腿内侧为多,常在月经前2~3天出现,行经后减轻或自行消退,或月经期全身或局部散发风团加重,多伴月经不调,舌淡,苔白,脉弦。治则:调固冲任,祛风止痒。方药:二仙汤加减(仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、川芎、白芍各12克,熟地黄25克,知母lO克)。方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄调补冲任,当归、川芎、白芍以养血祛风。

        慢性荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应,在中医师指导下辨证治疗疗效稳定,副作用较小,具有独到韵优势。

 

作者: 2010-1-14
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