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类风湿关节炎，又称类风湿病，是一种原因不明的全身慢性自身免疫性疾病。本病的发病率为1％～3％，女性较男性多见，男女比例为1：3，可发生于任何年龄，但以20～40岁多见，病程长，病情顽固。本病临床表现变化多端，起病较缓慢，常有前驱症状，如乏力、体重下降、血管功能紊乱(感觉异常)、关节周围疼痛及晨僵(即清晨关节僵硬，活动后消失)。急性发病者较少见。
本病属中医“痹证”范畴。痹者，闭阻不通之意。凡可引起气血经络阻滞不通，运行不畅，从而导致关节活动不利的因素，皆为本病的病因。其发病机制为素体虚弱，或外邪直中，致使风寒湿邪流注经络关节，气血运行不畅，凝而成痹。风寒湿邪多夹杂而感，证型也多错综复杂，故治疗时应辨证与辨病相结合，妥善选择方药。
一、诊断与判定活动期
1．晨僵；
2．1个关节疼痛与触痛：
3．1个关节肿胀至少6周；
4．另一关节肿胀；
5．对称性的广泛关节受累；
6．关节周围有结节：
7．类风湿关节炎的X线变化；
8．类风湿因子阳性；
9．滑膜组织学的改变。
以上9项，有7项阳性者为典型类风湿关节炎，有5项阳性者可确定为类风湿关节炎。
判断类风湿关节炎是否处于活动期有许多方法，介绍较为简单的方法如下：
1．休息时超过4个关节有疼痛感；
2．晨僵持续60分钟以上；
3．5个以上关节肿胀；
4．关节压痛数超过5个；
5．血沉，男性大于25毫米／小时，女性大于30毫米／小时。
一般来说，具备上述5项中4项或4项以上者，即可确诊为类风湿关节炎的活动期。
二、辨证施治
中医临床辨证用药治疗本病分3型。中西医结合同时治疗，效果更佳。一定要坚持用药3～6个月，严重者至少用药6～12个月才能达到疗效高峰。一定要坚持长期、定量、全程用药，不能半途而废。
1．风寒湿型：一般病为初发或病程尚不久，一个或多个关节肿痛，但局部不发热发红，晨僵，痛处得寒则重，得热则舒，常随天气变化而加剧或稍缓，舌淡苔薄白，脉沉弦或沉紧。治宜：祛风逐湿，温经散寒。方用蠲痹汤加减：羌活、当归、赤芍、防风、炙黄芪各15克，制川乌、制草乌、桂枝、土鳖虫、蜂房各10克，甘草5克。
2．久痹化热伤阴型：关节红肿热痛，僵硬，初得凉则渐舒，而稍久则又感不适，得温为舒，口干而苦，咽干口燥，失眠烦躁，舌红苔黄或黄腻，脉弦细数。治宜：散寒除湿，清热通络。方用桂枝芍药知母汤加减：桂枝30克，赤芍、白芍各20克，知母、制川乌、制草乌、当归、乌梢蛇各15克，生地黄、僵蚕、地龙、甘草各10克。
3．肝肾脾虚型：肢体肌肉萎缩，关节僵硬变形，疼痛不止，甚者彻夜难眠，日轻夜重，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，纳呆，便溏，气短懒言，舌淡苔白，脉沉细。治宜：培元益本，蠲痹通络。方用益肾蠲痹汤：生地黄、熟地黄、当归、肉苁蓉、仙灵脾、鸡血藤各25克，僵蚕、乌梢蛇、制蜈蚣、制全虫、虎杖、土鳖虫各15克，羌活、苍术各10克。
三、外治与针灸
1．夕卜治法：
(1)红花30克，蚯蚓250克，血余炭20克。上药共用醋炒，热敷关节痛处，冷后即换，每日3～5次。
(2)生半夏、生南星、川乌、草乌各50克，加入50％酒精1000毫升浸泡l周后，用药棉浸药液外擦痛处。
2．针灸：
(1)主穴：肩髑、曲池、外关、足三里、三阴交、血海、风市。配穴：局部阿是穴或关节疼痛处的邻近穴位。上述穴位可用艾条每穴灸5～10分钟，每日或隔日1次。
(2)穴位注射：选用中药红花或维生素B12注射液，轮流注射于受累关节相关穴位，包括阿是穴，每个穴位注射0．3～0．5毫升。每周2次，每10次为1个疗程。每次取穴不宜过多，如为多发性关节病变，可选重点穴位注射，或采取各穴位轮换注射方式。