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久咳不愈是外感还是内伤

来源:中医药报
摘要:对某些情况特殊的咳嗽患者来说。咳嗽迁延不止,令人不胜其扰。其实,在祖国医学看来,咳嗽可分为外感和内伤两大类型。病例一:痰湿蕴肺型咳嗽已过而立之年的陈先生形体较胖.腰围已过了]00厘米大关。...

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    对某些情况特殊的咳嗽患者来说。使用常规的止咳药物虽然能收到一定的疗效。但却无法断根。咳嗽迁延不止,令人不胜其扰。其实,在祖国医学看来,咳嗽可分为外感和内伤两大类型。前者在临床上比较多见。多在遭受风寒、风热或风燥等外邪侵袭后发病。起病较急但病程较短。而后者则不同。其多由脏腑功能失调、情志刺激、饮食不节或长期吸烟等因素造成。对这类患者来说,服用常规的止咳药,效果就十分有限。病例一:痰湿蕴肺型咳嗽

    已过而立之年的陈先生形体较胖.腰围已过了]00厘米大关。尽管如此,他还是对烤肉、火锅等情有独钟。不良的饮食习惯给他带来了很大的麻烦。从3年前开始,他出现了频繁的咳嗽,还伴有大量的痰。每到冬天就咳得比较厉害,天气转暖后症状虽有所缓解.但时不时还会咳上几声。一开始,他以为是受了风寒。可喝了整整一个月的止咳糖浆。收效却甚微。不得已,他用上了中枢性镇咳药。服药后虽然疗效显著,可一停药,咳嗽又会卷土重来。

    对症中成药:橘红丸

    从中医角度来看,陈先生的病属于痰湿蕴肺型咳嗽的范畴。中医有五脏六腑皆令人咳,非独肺也的观点。陈先生之所以咳嗽长期不愈,和他脾胃功能的虚弱有着密切的关系。他形体较胖,又嗜食膏粱厚味的食物,这给他的脾胃造成了极大的负担。脾胃无法顺利地将食物转化为水谷精微,就会化生为痰湿。大量的痰湿积聚于肺就引发了咳嗽。祖国医学脾为生痰之源。肺为贮痰之器的观点。讲的就是这个道理。

    痰湿蕴肺型咳嗽的患者,咳声重浊,而且痰既多又粘腻,呈白色或灰白色。每天早晨或大量进食膏粱厚味后,痰会变得更多,咳嗽的症状也会加重。除此之外,还有易疲倦、大便溏薄、舌苔白腻等症状。治疗这一类型的咳嗽,健脾化湿是关键。患者可在医生的指导下服用橘红丸。该药以广东化州橘红为主要成分,可起到燥湿健脾的作用。需要特别指出的是,该药性味偏于温热,咯黄色脓痰或内热较重的患者不宜服用,否则反而会使病情加重。 

病例二:痰热郁肺型咳嗽

    王先生今年52岁,是个不折不扣的老烟枪。从年轻时开始,每天一包烟是雷打不动。家人一直劝他戒烟.可他总以我身体一直很好为理由来搪塞。可从两年前开始。他再说这样的话就显得底气不足了。原来,慢性咳嗽缠上了他。虽然症状不大严重,可长期不愈的咳嗽还是给他的生活造成了一定的影响,特别是晚上总是睡不好,常会咳醒。为了治病。他试过多种止咳药.冰糖炖梨也不知吃了多少.可效果总是不明显。每天早晨照例会咯出不少黄色的粘痰。

    对症中成药:二母宁嗽丸

    像王先生这样由于长期吸烟而导致的咳嗽,多为痰热郁肺型。由于长时间的“烟熏火燎”,呼吸道黏膜倍受“摧残”,从而发生炎症反应,便分泌出大量的痰液。痰液不断刺激呼吸道,咳嗽就在所难免了。

痰热郁肺型咳嗽的患者,咳声多短促,痰多且粘稠,不易咯出。咯出的痰往往有一股腥味.有时甚至夹杂有血丝。咳嗽时常伴有胸肋疼痛、面红耳赤等情况。经典中成药二母宁嗽丸治疗这一类型的咳嗽效果较好。该药主要成分为贝母和知母,有清肺热、化痰、止咳的功用。

病例三:肺阴亏耗型咳嗽

    供职于一家外企的吴小姐,生活方式十分小资。她特别喜欢添加了大量香料,味道厚重的东南亚菜。几乎每个星期都会约上三五好友去饕餮一番,每次都吃得大汗淋漓。在她看来,吃这样的菜还有减肥的作用。可让她郁闷的是,体重没有降下来,反倒开始频繁地咳嗽。她去医院检查了多次,却没有发现任何器质性的病变。

    对症中成药:百合固金丸

    在食物中适当添加香料可起到去湿、杀菌的作用.对健康有一定的好处。而一旦过量,就会耗损人体的阴液.导致阴虚燥咳。

    像吴小姐这样的肺阴亏耗型咳嗽患者.咳声往往比较短促,通常仅有少量的白色粘痰,多数患者为干咳。除了呼吸系统的症状,还可有口干舌燥、五心烦热、盗汗、睡眠质量不佳等表现。具有养阴、润肺作用的百合固金丸是治疗该型咳嗽的良药。服药只是一个方面,关键还是要改变不科学的饮食方式。

作者: 心言 2009-5-5
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