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中医把哮喘分为哮证和喘证,其中喉中有声音者,谓之哮;呼吸急促者,谓之喘。因此,哮是指声响而言.以喉中有哮鸣音为特点。是反复发作的病证;喘是指气息而言,见于急、慢性疾病中呼吸急促困难的病证,如西医中的慢性喘息型气管炎、肺结核、肺气肿、心源性哮喘病等。
哮喘的病机有;①外感邪气,即感受风,寒、暑、湿、燥。火六淫邪气,但以寒邪为主;②七情内伤,即为喜、怒、哀、思、悲、恐、惊所伤,导致脏气不和,肺气不宣;③饮食劳倦,如过食辛辣及酗酒等;④房劳过度,使肾虚不能纳气;⑤失血耗气、气滞血淤;⑥心肾疾病而致喘。
按中医脏腑辨证理论,肺为储痰之器,脾为生痰之源.肾主要功能之一是纳气,因此,肺、脾、肾功能失调.可发生哮喘;在治则上,赤以调理肺、脾、肾功能为主。未发作时扶正为先,即以补法,发作时攻邪为主,即以泻法化裁。哮喘中医辨证可分哪几型
(1)重寒证
其主要特征是喘咳,恶寒.无汗,肩凝,多嚏,或头痛鼻塞,痰白稀薄,舌白肢冷。脉浮而紧,口不渴而腻,或渴喜热饮。治宜温肺散寒。
(2)寒包火证
其症见畏风恶热,喘咳,痰粘稠色黄,脉弦滑数,苔黄舌边光红,口燥。治宜清金降火。
(3)肺实证
喘咳.,咽喉紧窒,咯痰不利,胸胁胀痛,舌苔黄腻,脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰。
(4)瘀塞证
胸脘痞闷,怯寒神疲,气短喘促,痰吐不利,舌白苔浊腻,脉迟涩。治宜开胸利膈。
治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则。发作时以定喘止咳为主;喘平后以调理脾胃为主,投用滋补肺肾,化痰调气之品,以巩固疗效。
临证上重寒证较多,寒包火证次之,尤以1~lO岁儿童最多。半数儿童若护理不慎,最易感受寒邪,发生哮喘。
中医治疗哮喘的基本原则
哮喘是一种慢性、反复发作的疾病,需要长期治疗。过去大多数病人采取应急手段,只在哮喘发作时想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之,常引起严重并发症。
目前国际上认识到治疗重点应放在缓解期,通过缓解期治疗,增强体质,提高机体免疫力和持久抗病能力,这与中医学提出的“正气存内,邪不可干”理论十分符合。中医认为哮喘发病原因是“外有非时之感,内有臃塞之气,膈有胶固之痰”,三者结合,迫于气道,发为哮喘。对此中医提出“扶正祛邪”治疗大法,提高机体抗病能力,使“邪不可凑,,用扶正方法,同时化痰、行气、祛邪,使邪去正复,从而阻断哮喘发展,这就是中医治疗、预防哮喘病的原则。