手法配合中药治疗急性胸椎小关节紊乱症

　　近年来，笔者采用手法配合中药治疗急性胸椎小关节紊乱症28例，疗效满意，现报道如不。

　　一般资料

　　本组28例中，女性8例，男性20例；年龄最小30岁，最大60岁，平均48岁。上胸段棘突后凸19例，偏左3例，偏右2例；下胸段棘突后凸3例，偏左1例。病程为1天者11例，2天者9例，3天者8例。均有急性损伤史，背部相应小关节区域疼痛，有时可向肋间或前胸部放射，影响上肢活动或呼吸，局部骶棘肌痉挛，棘突有后凸或偏斜，深压痛明显，痛处固定不移，有时可触及突起及条索状物，X线片检查无异常现象，或有骨质增生。

　　治疗方法

　　推压复位法：适用于上胸段棘突单纯后凸。患者俯卧位，术者双手重叠按住病变棘突，嘱患者放松，待患者呼气之末瞬间，骤然用力下压，如有弹响，手掌下有滑动感，示意复位。

　　提腿压背法：适用于下胸段棘突单纯后凸。患者俯卧位，助手双手握住踝关节并提起，使上腹部离开床面，术者双手重叠，掌根部抵住病变棘突，待患者呼气之末瞬间，骤然用力按压，如有弹响，手掌下有滑动感，示意复位。

　　旋转复位法：适用于棘突偏歪。以棘突偏右为例，术者正坐于患者之后，右手握住其左肩部，左手拇指顶住偏歪棘突，使患者作前屈和向右旋转动作，待脊柱旋转力传达到拇指时，顺势将棘突向左上方推顶，立即感到指下椎体有轻微移动，示意复位。

    　芙蓉膏由芙蓉止痛散(芙蓉3k9，生大黄3k9，延胡索2kg，冰片0．1kg，北细辛0．5kg，薄荷0．5kg，粉碎成细粉过筛)用石蜡油作赋形剂，与醋搅拌成膏。手法成功后，将芙蓉膏敷于原背痛处，每周更换l次，直至背痛消失。

    　治疗结果

　　本组28例均获得随访，平均时间为6个月。治愈(背痛消失，功能正常)24例；显效(背痛基本消失，活动时功能无影响但稍有痛感)3例；好转(背痛减轻)1例。

　　体会   

　　急性胸椎小关节紊乱症俗称背痛，多采用局部封闭等治疗，可以暂时缓解疼痛，但很难根治。手法配合中药治疗急性胸椎小关节紊乱症，疗效满意，一般急性发作者经1～2天治疗即明显好转。手法操作时，动作须轻重适度，稳而不猛，有弹响时，表明手法成功，否则无效。手法成功后，外敷芙蓉膏以祛瘀止血，消肿止痛。治疗前应摄X线片以排除其他疾患，如早期胸椎结核等，防止发生意外。如有复发，仍可重复运用此法。